一、前置胎盘会不会早产
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段,怀孕时发生前置胎盘可能会导致孕期发生严重出血的风险,而且前置胎盘的围产儿死亡率较高。
前置胎盘是指胎盘位于先露部位的下方,以无痛性阴道出血为典型症状,分为中央型、边缘性和部分性,中央型症状最重,边缘性最轻,部分性位于两者之间,一般在28周前不诊断前置胎盘,因为胎盘位置随着妊娠的进展有可能发生改变。
前置胎盘是否早产需要根据有无出血或出血量多少来决定,如果没有出血是可以维持妊娠到足月的,如果有少量出血需要绝对卧床休息,禁止性生活,必要时应用硫酸镁抑制宫缩尽量延长孕周提高胎儿成活率。如果出血很多,需要及时终止妊娠。
如果是在中孕期发现,胎盘还会随着孕周增长慢慢上移,也许可以达到正常位置,这个要以B超检查来确定的。会不会早产,要看胎盘的具体位置。建议注意休息,这个易并发早产,如会阴道流血极时到医院保胎治疗,尽可能延长孕周提高围生儿存活率。
二、前置胎盘怎么挨到足月
1、避免搬重物:怀孕中后期,生活细节要多小心,不宜搬重物或腹部出力,以免危险发生。
2、视情况暂停性行为:如有出血症状或进入怀孕后期,就不宜有性行为,此外,较轻微前置胎盘的患者,也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。
3、有出血应立即就诊:有出血症状时,不管血量多寡都要立即就诊,如果遇上新的产检医生,也应主动告知有前置胎盘的问题。
4、不要太劳累:高危险妊娠的孕妇都应该多休息,休息时应采取左侧卧睡姿,避免太过劳累而影响孕产的顺利。
5、注意胎动:每日留意胎动是否正常,如果觉得胎动明显减少时,需尽快就医检查。
6、挑选合适的产检医院:如果是第三及第四级的前置胎盘患者,最好选择大医院或医学中心产检,一旦发生早产、大出血等问题时,可以立即处理。
7、不可过度运动:过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状,因此,这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动。
8、保持外阴清洁:勤换洗内裤,保持干净,可以在会阴部垫护垫。
9、饮食宜丰富:多食含铁的食物,如瘦肉、动物肝脏、红枣,对预防贫血很有效果。适当增加新鲜蔬果的摄入,可有效预防便秘,应定时排便。
三、前置胎盘怎样可以上移
不要过于担忧
一部分前置胎盘的准妈妈会随着孕周的增加,子宫下段拉长,胎盘位置上升,而不再处于低置状态。所以,准妈妈们不用过于担忧,按时到医院检查,说不定胎盘就自己上去了。
卧床静养
多卧床休息,杜绝一切剧烈运动,跑、跳、下蹲、弯腰、用力咳嗽这样的增加腹压的动作要特别注意控制,尽量避免。虽然这不一定能让胎盘长上去,但可避免孕妇出现阴道出血等不适症状。如果出现大量出血、反复出血,就要根据情况考虑终止妊娠了。
垫高屁股
孕早期准妈妈可以把屁股垫高,中期肚子大了垫屁股不舒服而且有扭曲压迫感,可以垫在大腿或者小腿,它能让血液更多流向胎盘,有利于胎盘长上去,还可以防止脚水肿。
营养补充
胎盘上长要有动力,必须充分补充营养,多摄取高蛋白,也就是多吃蛋,肉,牛奶,少吃甜食,多喝水防便秘。
多跟宝宝说话
准妈妈也可以多做胎教,跟宝宝说话,让宝宝配合你,快高长大,力争上游,也可能让胎盘长上去,还能增加母子间的感情。准妈妈可以每天都和宝宝说“希望你让胎盘快点涨上去哦,下次产检的时候一定要正常”等话语,胎儿能听得懂哦。
四、前置胎盘的治疗方法
绝对卧床休息,纠正贫血并使用抗生素预防感染。如果孕周小于34周,抑制宫缩并给予促胎肺成熟。同时严密观察病情并进行相关辅助检查。如反复大量出血、需酌情终止妊娠。
1.终止妊娠方式
(1)剖宫产术是前置胎盘终止妊娠主要方式。术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽量避开胎盘,胎盘打洞娩出胎儿往往会引起大出血,除非不得已情况下方可采纳。
(2)阴道分娩阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。但需要提醒注意的是胎盘附着于子宫后壁的边缘型前置胎盘在产程胎头下降过程中由于胎盘受胎头及骶骨两个骨性器官的挤压,易出现胎盘血流受压而引起胎儿缺氧,因此需要在产程中密切加强监护。
2.其他
剖宫产分娩后再次妊娠者,需要早期行超声检查以确定胎囊与子宫切口的关系。如果是原剖宫产切口部位妊娠者需要到医疗条件好的医院终止妊娠。对于中晚期发现的胎盘附着于切口部位的孕妇发生穿透性胎盘植入的风险很高,需要在三甲医院建立高危门诊卡,早期做好术前讨论、手术方式选择,根据植入面积大小可以采取按摩子宫及宫缩剂应用、局部8字缝扎止血、子宫动脉上下行支或髂内动脉结扎、宫腔填塞纱布或水囊压迫止血、植入部分行部分切除再行修补术、胎盘留滞原位、栓塞、米非司酮或MTX等、术前髂内动脉置管、必要时术中介入等手术方式,最大限度减少出血及输血量。但由于出血汹涌难以避免,需要准备大量血源,为挽救产妇生命安全时需要行子宫切除术甚至切除胎盘侵及膀胱部位的切除术等。