恶性软组织肿瘤误诊误治的后果 应怎样治疗恶性软组织肿瘤

一、恶性软组织肿瘤误诊误治的后果

1、如果恶性软组织肿瘤按照良性肿瘤切除，最直接的后果是肿瘤复发，这种复发率几乎是100%；

2、恶性软组织肿瘤多次切除复发后的结果是肿瘤恶性度升高，波及范围扩大，并会伴有肺部等全身各部位转移；

3、第一次手术切除技术非常关键。如果切除彻底，肿瘤复发率在30%以下；但如果手术方法不当，不但意味着肿瘤复发，而且再次切除的复发率显著升高，严重者最终需要截肢或终身带瘤生存；

由于恶性软组织肿瘤手术切除原则和方法与良性肿瘤存在天壤之别，而且切除后多需要进行皮瓣覆盖创面，一般的外科医生难以胜任该项治疗。因此出了脂肪瘤、纤维瘤、疖肿等常见软组织肿瘤外，身体的其他种类软组织肿瘤最好到专科医院就诊。只有排除了恶性的可能，才可以在其他外科医生那里手术治疗。

二、软组织恶性肿瘤如何治疗

现代医学对本病的诊断主要依靠超声波、软组织X射线摄片、动脉X射线造影等检查。在多数情况下，病理学检查对于软组织肿瘤的确诊是非常重要的。

现代医学对本病的治疗主要采取手术、化疗、放疗。手术治疗尽可能做到广泛切除，又保留肢体。由于本病血行转移者多，疗效很差，单纯作局部广泛切除或截肢手术已不能满足需要，应全面考虑中西医结合综合治疗，力争控制局部病灶的发展，适当采取中药、化疗、放疗、免疫治疗及手术等相互配合，以期望获得较好的疗效。

中医认为本病属于“肉瘤”、“筋瘤”、“石疽”、“症瘕”、“积聚”范畴。其病因多为痰凝、瘀血、热毒。特别是痰凝阻滞经络，壅塞不通，日久成块，是发生本病的主要原因。

软组织肉瘤患者的预后优于许多上皮类肿瘤，全部5年生存率在50％，预后主要取决于肿瘤组织病理学的分化程度及受累范围，位于四肢的肿瘤预后要优于其他部位者。发生了转移但治疗仍有收效的患者，中数生存期为确诊转移后大约1年。

三、软组织恶性肿瘤是怎么回事

软组织恶性肿瘤凡起源于粘液、纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑膜、血管、淋巴管等间叶组织并且位于软组织部位（内脏器官除外）的恶性肿瘤，称为软组织肉瘤。肉瘤可发生于全身各处的软组织，如纤维肉瘤、脂肪肉瘤，平滑肌肉瘤、淋巴管肉瘤等。不同类型与发生部位不同的肿瘤各具特点，每例患者的临床表现也颇不一致。临床表现常为无痛性肿块，但有的也伴有疼痛，其疼痛是根据肿瘤的恶性程度、发生部位、是否压迫或侵犯神经等而决定的，还与温度和压力改变有关。

恶性软组织肿瘤的恶性程度通常为浸润性迅速生长，体积巨大，多为固定，并有区域性淋巴结肿大，浸润和破坏周围正常组织，肿瘤本身可有坏死、出血和继发感染，经常有广泛的血行播散，转移至肺、骨、皮肤、皮下、脑等脏器。恶性软组织肿瘤的病因尚不清楚，可能与外伤、遗传、病毒、放射线以及片状异物有关。

四、软组织恶性肿瘤如何诊断

（一）患者在几周或几个月的时间后才觉察到无痛性进行性增大的肿块，发热、体重下降及一般的不适等全身性症状则少见。

（二）临床上较少发生但很重要的肿瘤引起的综合征是低血糖症，常伴发于纤维肉瘤。

（三）X线摄片检查X线摄片有助于进一步了解软组织肿瘤的范围，透明度以及其与邻近骨质的关系。如边界清晰，常提示为良性肿瘤；如边界清楚并见有钙化，则提示为高度恶性肉瘤，该情况多发生于滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤等。

（四）超声显像检查该法可检查肿瘤的体积范围、包膜边界和瘤体内部肿瘤组织的回声，从而区别良性还是恶性。恶性者体大而边界不清，回声模糊，如横纹肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。超声检查还能引导作深部肿瘤的针刺吸取细胞学检查。该检查方法确是一种经济、方便而又无损于人体的好方法。

（五）CT检查由于CT具有对软组织肿瘤的密度分辨力和空间分辨力的特点，用来诊断软组织肿瘤也是近年常用的一种方法。

（六）MRI检查用它诊断软组织肿瘤可以弥补X线CT的不足，它从纵切面把各种组织的层次同肿瘤的全部范围显示出来，对于腹膜后软组织肿瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的肿瘤、腘窝部的肿瘤以及肿瘤对骨质或骨髓侵袭程度的图像更为清晰，是制订治疗计划的很好依据。