乳腺癌骨转移护理 乳腺癌有什么好的治疗办法

一、乳腺癌骨转移如何护理

本组患者入科后责任护士首先评估疼痛的程度，并在首次评估护理记录单中记录。对中年人采用数字等级评定量表（NRS），用0~10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，“0”为无痛，“10”为最剧烈痛痛，4以下为轻度痛（疼痛不影响睡眠），4~7为中度痛（睡眠受影响），7以上为重度痛（不能睡眠或从睡眠中痛醒）；对老年人采用Wong-Baker面部表情量表：由六张从微笑或幸福直至疼痛流泪的不同面部像形图组成，这种方法不用语言就能准确表达疼痛的程度。采用这两种方法进行评估，本组患者无疼痛29例，轻度疼痛45例，中度疼痛63例，重度疼痛28例。医生根据护士首次评估护理记录单对患者进行疼痛评估及规范化治疗：按WHO三阶梯癌痛治疗方案即口服给药、按时给药、按阶梯给药及用药剂量个体化。目标达到持续、有效缓解疼痛，最大限度降低药物不良反应，降低疼痛及治疗所致的心里负担，提高患者生活质量。本组用药：25例服吲哚美辛缓释片，45例用*或弱*类，21例用强*类，病人满意。

疼痛导致睡眠障碍。本组患者91例因中重度疼痛出现睡眠障碍，护士值班时密切观察患者的疼痛程度及部位，及时评估并报告医生，严格执行医嘱，无论给药当时病人是否发作疼痛，都按时给药，告诉病人保持稳定的血药浓度的重要意义，指导并监督患者进行服药，如：*控释片要整片吞服，不能嚼碎或掰开。向患者说明只有按时准确给药，疼痛才能得到缓解或降低；患者睡眠时，保持病房安静，减少探视人员，护士做到四轻：说话轻、走路轻、开关门窗轻、拿放物品轻；控制病房的温度、湿度、空气、光线，减少外界环境对患者感官的不良刺激。病室内保持适宜的温度，冬季为18℃~22℃，夏季为25℃左右。湿度保持在50%~60%；给予舒适体位，被褥及枕头的厚度及硬度合适，床铺安全。本组91例患者均能有效睡眠。

二、乳腺癌骨转移怎么办

乳腺癌骨转移治疗目标为预防和治疗SREs，缓解疼痛，恢复功能，改善生命质量，控制肿瘤进展并延长生存时间。

乳腺癌骨转移为全身性疾病，其治疗也以全身治疗为主，化疗、内分泌治疗、靶向治疗、双膦酸盐类药物可以预防和治疗SREs。

合理的局部治疗可以更好地控制骨转移症状，其中手术是治疗单发骨转移病灶的积极手段，放射治疗是有效的局部治疗手段。

放射治疗放射治疗是乳腺癌骨转移姑息性治疗的有效方法，其能在肿瘤患者的生存时间内，预防或减轻因骨转移病灶带来的症状或功能障碍。

放射治疗用于乳腺癌骨转移治疗的主要作用是缓解骨疼痛、减少病理性骨折的风险。通过和双膦酸盐、针对分子分型的抗肿瘤治疗药物联合使用，可以大大提高治疗有效性。

　1、体外照射的主要适应证：

有症状的骨转移灶，用于缓解疼痛及恢复功能；选择性用于负重部位骨转移的预防性放疗，如脊柱或股骨转移。常用剂量及分割方法：300cGy/次，共10次；400cGy/次，共5次；800cGy/次，单次照射。

2、放射性核素治疗：

通过静脉能发射β射线且半衰期适宜的亲骨性放射性核素引入体内，在骨转移部位浓聚并释放射线，从而止痛并杀死肿瘤。放射性核素治疗对缓解全身广泛性骨转移疼痛有一定疗效，但是有些核素治疗后骨髓抑制发生率较高。临床使用应充分考虑选择合适的病例和恰当的时机。

放射治疗缓解骨痛的有效率为59％~88％。对于在放射治疗明显显效前的患者及放射治疗不能完全控制疼痛的患者，仍然需要根据患者的疼痛程度使用止痛药以及必要的双膦酸盐治疗。

手术治疗外科治疗能最大限度地解决乳腺癌骨转移患者的骨强度下降、病理骨折及肿瘤压迫神经的问题，并可减轻疼痛，恢复肢体功能，改善患者生命质量。

对于骨转移患者应密切随访观察，早期发现骨转移灶，对具有潜在病理骨折的长骨是否需要手术作出恰当的判断，争取在骨折前、截瘫前进行有效的外科治疗。

三、乳腺癌出现骨转移后还有多久的生存期

肿瘤治疗专家介绍，乳腺癌骨转移发生率为65%～75%。较早症状为骨转移者的比例大致为27%～50%。而并发症一般来说包括骨痛、骨损伤以及其他骨头方面的相关症状。而癌症骨转移发生后的中位生存期通常为19~24个月。

延长乳腺癌骨转移生存期的几率还是比较大的，高达80-90%。乳腺癌到晚期时，会出现肿瘤表皮溃烂，容易引起出血，并且伴有有难闻的臭味，经久不愈。少数病人乳头流出血或其他液体，为管内癌的早期表现。肿瘤增大会改变乳房外形，例如让乳头回缩内陷，或者较对侧抬高。

乳腺癌骨转移生存期有多久？这个问题比较难回答，乳腺癌的治疗方法很多，比如西医的手术及放化疗，及中药治疗乳腺癌，乳腺癌骨转移后采用手术和放化疗就无济于事了，只有采用中药治疗，康复概率较大。在我们治疗乳腺癌骨转移的病例中，几乎所有患者都存活5年时间以上了，不少患者身体如常人，能做各种家务活。

乳腺癌骨转移生存期，乳腺癌患者因为手术和放化疗的治疗不，所以发生骨转移的几率会更多。乳腺癌病人经常是先手术治疗切除原发病灶，几年以后有可能复发转移，但是在复发转移以后其实还有很长的生存期，所以骨转移对于乳腺癌患者来说其实并不是终末期的表现症状，若是采用有效的乳腺癌骨转移治疗方法是可以有效增加患者生存时间的。

四、乳腺癌骨转移就是晚期吗

误区一：癌症晚期都会骨转移最容易发生骨转移的肿瘤是乳腺癌、前列腺癌、肺癌等，虽然其骨转移的发生率高，但也不是所有的这几类癌症患者都会发生骨转移。"专家表示，乳腺癌50%~70%会发生骨转移，肺癌约有30%会发生骨转移，如果前列腺癌长在骨中是100%的骨破坏。而消化道肿瘤，如胃癌、肝癌等发生骨转移的几率则不高。

误区二：骨转移都是癌症晚期同样，人们往往认为骨转移就是表示癌症进入晚期，已经无药可医、生存时间只能以天来计算。张然丁教授称骨转移并非都是晚期，肺癌如果发生骨转移一般肯定是晚期，而乳腺癌如果发生骨转移则并非晚期，患者甚至可生存好几年。

误区三：骨转移一发生就开始骨痛"并非骨转移一开始发生就会出现骨痛。张然丁专家表示，骨转移到后期基本都会出现剧烈骨痛，但是，骨转移的早期并非都表现为疼痛。临床上，有些人是因为骨疼才发现骨转移，有些人则是没有骨痛，但因为骨折就诊才发现骨转移。