一、肛周脓肿手术步骤
少数肛周脓肿用抗生素,热水坐浴及局部理疗等可以消散,但多数需要手术治疗,手术有两种方式。
(一)单纯性脓肿的治疗
可在截石位或侧卧下,用局麻或腰麻,在脓肿部位做放射状切口,放出脓液后,伸入食指探查脓腔大小,分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许,以利引流,最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。
(二)脓腔与肛瘘相通的脓肿
可在切开脓肿后,用探针仔细检查内口,然后切开瘘管,适当切除皮肤和皮下组织,内口周围组织也稍加切除,使引流通畅。如内口较深,瘘管通过肛管括约肌,可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治愈,不再形成肛瘘。但在急性炎症中,找内口有困难时,不应盲目寻找,以免炎症蔓延或形成假道,仅做切开排脓,待形成肛瘘后,再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确,治愈率高。
二、肛周脓肿的引发原因是什么
肛周脓肿常见的主要原因:感染性因素绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛腺感染引起;医源性因素临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。如因操作不当或药剂不洁感染形成黏膜下脓肿;直肠周围注射化学药物刺激,引起组织坏死,造成直肠周围脓肿;乙状结肠镜检查,造成腹膜穿孔感染,引起直肠后间隙脓肿等。
因肛裂、痔疮、肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染,可形成肛门直肠肛周脓肿。
局部麻醉感染,或油溶液注入后吸收不良。而形成脓肿。手术后因素临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染,而形成的直肠肛周脓肿,以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。
其他如枪、刀伤,直肠内异物损伤后感染。性病淋巴肉芽肿,放线菌病,直肠憩室炎感染。肛管直肠恶变破溃或波及深部的感染,以及身体虚弱、抵抗力低下,或患有慢性消耗性疾病,或营养不良,都是肛门直肠肛周脓肿的发病原因。
三、肛周脓肿护理要点有哪些
由于肛痈患者大多数是以局部疼痛为主要症状而入院的,同时又伴有发热等症状,所以易产生烦躁、焦虑不安等紧张情绪。因而要求护理人员做好身、心两方面的护理,接诊时要以亲切和蔼的语言,向病人介绍医院的环境,使之尽快熟悉医院环境,消除拘束。掌握和应用好语言艺术,使患者感到医护人员和蔼、体贴、亲切、真挚,这样可以减轻患者对医院的陌生感,增强战胜疾病的信心。同时还应对患者的社会背景、文化层次,组织结构、家庭内部情况及其患者本人的性格等加以了解,开展全方位的护理。
饮食对肛痈的治疗、康复起着极为重要的作用。嘱病人忌烟酒,勿食辛辣刺激性食物。宜进营养丰富、清淡、少渣、易消化的饮食。多食蔬菜、瓜果,预防便秘。不能过度劳累,配合服用润肠通便中药,使之尽早康复。
繁乱喧闹的环境、紧张的情绪状态都可以加剧患者局部的不适和疼痛感,因而需要保持周围环境的清洁、安静、舒适、安全。要根据患者的年龄、文化层次和性格安排病房,这样患者之间容易产生共同的语言,使之在和谐舒畅的气氛中分散注意力,减轻疼痛感。要相应控制探视人数及时间,切勿打扰患者,也不可久坐多言,以免劳倦。在医护工作中,要集中精力,动作轻柔敏捷,准确到位,避免粗暴,防止一切不必要的刺激。
四、预防肛周脓肿的方法有哪些
其实,肛周脓肿的预防,人们首先应该做到的就是通过运动来增强身体的抵抗能力,其次是在饮食上引起重视,合理的饮食能够改善人们的身体素质,再加上日常生活中养成良好的排便习惯,这样人们就很难患上肛周脓肿。
积极锻炼:锻炼身体,增强体质,久坐久站的人肛门局部血液循环易发生障碍,降低了局部的抗病能力,容易发生感染。所以,久坐之人要积极参加体育运动,增加肛门部的抗病能力。
合理饮食:饮食不可过分精细,不食刺激性强的食物,这样有利于大便的排泄。养成良好的卫生习惯,养成每日便后洗洁局部的习惯,防止感染。
健康排便:无论排便秘结与否,腹泻频作,均可导致肛隐窝炎,引起肛门直肠周围脓肿。大便秘结时,贮于直肠内的粪便易堵塞肛隐窝,引起肛隐窝炎,形成肛门直肠周围脓肿。同时,大便干结,擦伤肛管皮肤或肛隐窝,也会引起肛门直肠周围脓肿。而腹泻日久,可使稀便进入肛隐窝,刺激肛隐窝发炎,从而诱发感染。
积极治疗全身疾病:对肠结核、克隆氏并溃疡性大肠炎等全身疾病要积极治疗。肛隐窝炎和肛乳头炎可采用坐寓药栓纳肛、口服抗生素或中医中药疗法,防治炎症深入,甚至化脓而成肛门直肠周围脓肿。