一、餐后2小时血糖正常值
正常的餐后2小时血糖只是在小于7.8毫墨/升,餐后2小时血糖大于或等于11.1毫摩/升为糖尿病。餐后2小时血糖若超过11.1毫摩/升,则易发生糖尿病眼、肾、神经等慢性并发症,故要尽量使餐后2小时血糖低于11.1毫摩/升。
如果空腹血糖在6.1毫摩/升-7.0毫摩/升则称为空腹血糖损害。如果空腹血糖正常,餐后正常值在7.8毫摩/升-11.1毫摩/升则称为糖耐量降低。空腹血糖损害与耐糖量降低可看做从正常到糖尿病的一个过渡阶段,但如果治疗得当,可以逆转为正常。如果治疗不得当,则发展为糖尿病。
对于老年糖尿病患者或并发症较重者,餐后2小时血糖可适当放宽为7.8-11.1毫摩/升,但对于中年以下及病情不重者,就要严格控制餐后2小时血糖值在7.8毫摩/升以下,因为轻度的餐后高血糖,尤其对血压、心血管有不利影响。
二、糖尿病患者餐后2小时的血糖值
一些人常常忽略对餐后2小时血糖正常值的检测,事实上,餐后2小时血糖正常值之所以设定为这个数值主要就是为判断血糖变化的糖尿病患者当前的症状,并做出及时反应。
测餐后2小时血糖变化可以发现可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空腹血糖不高,而餐后血糖很高,如果只检查空腹血糖,糖尿病患者往往会自认为血糖控制的很好而贻误病情。餐后2小时血糖能较好的反映进食及使用降糖药是否合适,这是空腹血糖不能反映出来的。餐后2小时血糖监测既不影响正常服药或打针,也不影响正常进食,所以不至于引起血糖特别波动。
同时,餐后2小时血糖正常值检测还能够测出潜在的糖尿病。
如果检测者餐后2小时血糖正常值7.8-11.1mmol/L之间,这就需要做进一步的检测。一般是做口服葡萄糖耐量实验,判断自是否为糖尿病人。而如果您的餐后2小时血糖正常值≥11.1mmol/L,首先就应该排除误差后在进行一次检查。如果餐后2小时血糖正常值检查仍然是≥11.1mmol/L,就可以确诊为糖尿病人了。
三、糖尿病的并发症有什么
1.糖尿病肾病
是糖尿病患者最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势,目前已成为终末期肾脏病的第二位原因,仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱,一旦发展到终末期肾脏病,往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。但积极适当的干预措施能明显减少和延缓糖尿病肾病的发生,尤其在病程早期干预治疗效果甚佳。
2.糖尿病眼部并发症
(1)糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现,是一种具有特异性改变的眼底病变,是糖尿病的严重并发症之一。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志,将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变(或称单纯型或背景型),而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变。
(2)与糖尿病相关的葡萄膜炎大致上有以下4种情况:①与糖尿病本身相关的葡萄膜炎;②感染性葡萄膜炎,糖尿病患者发生内源性感染性眼内炎的机会较正常人明显增加;③伴有一些特定的葡萄膜炎类型,但二者是偶然的巧合,抑或是有内在的联系;④内眼手术后的感染性眼内炎或无菌性眼内炎。多发生于中年人和老年人糖尿病患者。
(3)糖尿病性白内障发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病患者。多为双眼发病,发展迅速,甚至可于数天、数周或数月内发展为完全混浊。
3.糖尿病足
足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力,可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成,进而引发一系列足部问题,从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上,不过糖尿病足的发生率明显高于其他部位。
四、糖尿病的饮食要注意什么
一.定时定量和化整为零
定时定量是指正餐。正常人推荐一日三餐,规律进食,每顿饭进食量基本保持平稳。这样做的目的是为了与降糖药更好的匹配,不至于出现血糖忽高忽低的状况。化整为零是指零食。在血糖控制良好的情况下,我们可以允许病人吃水果,以补充维生素。但吃法与正常人不同,一般不要饭后立即进食。可以选择饭后2小时食用水果。吃的时候将水果分餐,如:一个苹果分2-4次吃完,而不要一口气吃完。分餐次数越多,对血糖影响越小。
二.吃干不吃稀
建议糖尿病人尽量吃‘干’的。比如:馒头、米饭、饼。而不要吃面糊糊、粥/泡饭、面片汤、面条等。道理就是越稀的饮食,经过烹饪的时间越长,食物越软越烂,意味着越好消化,则升糖越快,所以无论什么粥都不宜吃。
三.吃硬不吃软
糖尿病饮食中,同样是干的,我们更推荐‘硬一点’而不是‘软一点’。道理与上面相同。
四.吃绿不吃红
食物太多,很多病人不能确定哪个我是该吃的,哪个是不该吃的。一般绿色的,多是含有叶绿素的植物,如:青菜。而红色的含糖相对较高,不宜食用。如吃同样重量的黄瓜和西红柿,西红柿可以明显升糖。所以,在不能确定的情况下,‘绿色’的一般比较保险。