整形腰痛手术 腰疼怎么预防

一、腰疼诊断步骤

1、详细询问病史包括年龄性别职业作业环境及发病诱因硕士青年人腰痛多半为腰肌劳损而老年人以腰椎骨关节病和骨质疏松伴有压缩性骨折居多超负荷重体力劳动后常可发生腰肌劳损身体瘦弱的女性常因劳累后而感腰痛肺结核或淋巴结核病人经过发生腰痛时要考虑脊柱结核有癌瘤病史者出现腰痛要考虑脊柱转移瘤急性腰痛卧床休息后明显好转者要想到急性腰肌劳损腰痛伴有单侧下肢后外侧痛咳嗽时疼痛加剧者应考虑腰椎间盘突出浙江。

2、全面矫形面外科检查及神经系统检查，正常脊柱在胸椎部轻度向后呈弧形突出，腰椎轻度前凸，若正常生理曲线有改变，则表明脊柱不正常，腰椎平直或向一侧倾斜要考虑急性腰肌劳损，腰椎间盘突出或后关节突有病变。锐角后突畸形可能是骨结核或陈旧性骨折，腰椎前凸加深有可能为腰椎向前滑脱，腰椎的压痛点有助于了解腰肌劳损的部位，常见的压痛区在第腰椎的横突处，髂嵴及骶髂关节处。急性腰肌劳损时腰部活动明显受限，慢性劳损腰部时活动不受限，腰椎骨关节病时腰椎活动部分受限，强直性脊柱炎时腰部活动不仅前屈后伸受限，侧方活动也受限，若患者伴有下肢痛拉塞克氏征(仰卧直腿高举试验)呈阳性，应考虑有腰椎间盘突出症的可能，注意检查两下肢肌肉有无萎缩，下肢腱反射有无低下或消失，小腿及足部有无感觉障爱，这些都反映脊神经根是否受损。

3、实验室检查先天性(发育性)退行性病变外伤腰肌劳损等专业疾病的化验检查都无异常，腰椎结核、骨髓炎及肿瘤时血沉会加快在恶性肿瘤，有时碱性磷酸酶升高在强直性脊椎炎有时HLAB(人类白细胞抗原B试验)阳性。

4、X射线检查先天性发育性异常可在X射线照片上看到骨结核、肿瘤、骨髓炎及强直性脊柱炎，亦可在X射线照片看到明显改变。腰椎骨质增生时可在X射线照片上看到，骨和关节的不同治疗程度骨赘腰肌劳损的X射线检查无异常，对一些腰痛普通X射线检查尚难肯定诊断参加时，有时采用脊髓造影电子计算机体层扫描(CT)或磁共振检查。

二、腰疼中医认识

1、中医对腰痛的认识较为深刻，在中医医书中常有“气滞腰痛”、“血瘀腰痛”、“寒湿腰痛”，以及“闪腰”、“虚劳”等的描述。传统医学不单纯着眼于腰痛的局部，而且认为腰痛与气血、经络、脏腑等功能有着十分密切的联系。中医学认为，产生腰痛的病因主要有以下几种类型：

2、急性闪挫，气血淤滞型：这类腰痛是常因外力的击扑闪挫、跌打损伤引起。外伤导致经络损伤、气滞血淤，从而产生疼痛如锥，痛有定处。气血阻于腰间，不能输送下肢，而见下肢麻痛相间，日久筋失所养，见肢软无力，肉萎不红等症状，多常见痛。

3、外感风寒湿邪，经络痹塞型：这类腰痛是因为风寒湿邪客于膀胱经及督脉后，造成气血凝滞，脉络不通所致。患者可因不同的诱发因素表现为腰膝冷痛、下肢重着、走串麻痛等多种症状。

4、久病劳损，肾虚型：这类腰痛患者多为年龄较大、病程较久、体质较差。中医学认为，“腰者肾之府”。“凡腹痛悠悠戚戚，屡发不已者，肾之虚也”。这种腰痛常因七情内伤、房事不节，或年老体衰、肾气亏损，不运行，筋脉失养所致。中医辨证论概述临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者，其证多属表、属实，发病骤急，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同，分别施治。由肾精亏损所致者，其证多属里、属虚，常见慢性反复发作，治宜补肾益气为主。

三、腰疼手术注意事项

1、腰痛首选非手术治疗，超多95%的患者可选用非手术保守治疗达到疗效。请积极正确治疗，选择正规医院医生，慎重选择治疗方案。不要单纯依赖药物，或者只用一些外治。不要随意及长时间使用激素药物，非正规使用激素误给以患者“疗效好”的假象.却会导致多种严重的后果。注意休息，选择硬板床休息，不睡软床，腰部保暖，不要贪凉，避免受寒。

2、正确的生活姿势：避免坐低矮的板凳，频繁弯腰，避免提、拿、扛重物，需要长时间坐位时，应予腰部垫靠枕，卧位休息时，可予腰下垫薄枕;避免久坐、久蹲，不使用爆发力。锻炼：1、放松：休息时找个舒适的体位，可以头部和膝部各垫个小枕头，躺在地板上或者中等硬度的床上;或者在膝关节间垫个枕头侧卧。切忌同一个姿势保持太久。2、走路：没有腰腿痛时，每两到三小时在平地上走10-20分钟(切忌爬坡、走山路、爬楼梯)。

3、可尝试热敷或冰敷：可以每2-3小时使用中低温的电热毯15-20分钟，也可以采取温水浴;或者使用暖宝宝一类的一次性热包装，一天用一次。冰敷的话也是每2-3小时冰敷15-20分钟，也可以尝试热敷和冰敷交替进行。通过热敷和冰敷可以缓解疼痛，改善肌肉痉挛。

4、加强背部：保持灵活性和在医生建议下运动，有助于恢复腰背部的活动能力，尤其核心稳定性运动,可以加强躯干的肌肉功能，从而保护腰背部。

四、怎么预防腰疼

1、腰痛的预防：预防腰痛应避免坐卧湿地，若涉水、淋雨或身劳汗出后即应换衣擦身，暑天湿热郁蒸时应避免夜宿室外或贪冷喜水。勿事勉力举重，不作没有准备动作的暴力运动。本证本在肾虚，故应避免房事及劳役过度。腰痛的护理，可作自我按摩，活动腰部，打太极拳，勤洗澡或用热水洗澡。

2、慢性腰痛按摩手法:揉：取坐姿，两手五指并拢，分别放在左右后腰椎部，掌心向内，上下缓慢揉搓，至发热为止。滚：两手握拳，放腰部向四周滚动、按摩，自下而上，自上而下，反复多次进行。头部可配合前倾后仰。

3、正确的站姿：两眼平视，下颌稍内收，胸部挺起，腰背平直，小腿微收，两腿直立，两脚距离约与骨盆宽度相同。站立不应过久，长时间站立时可改为“稍息”的姿势。正确的坐姿：上身挺直，收腹，下颌微收，双下肢并拢。可在双脚下垫一踏脚或脚凳。坐在有靠背的椅子上时，尽量将腰背紧贴并倚靠于椅背。正确的睡姿：侧卧睡眠应略微屈着点身子，仰卧睡眠应伸展身子。床铺应选择木板床加厚垫。正确的步行：行走中，腰椎不能偏向任何一边，应保持中立位。女性不宜穿高跟鞋行走，鞋跟高度3厘米左右较合适。

4、力所能及的运动：游泳较为适合腰痛患者，而且自由泳和仰泳更为合适;进行医疗体操锻炼，如仰卧屈腿挺腹运动、俯卧燕飞式运动等，量力而行，循序渐进;倒走锻炼，一般早晚各1次，每次20分钟，锻炼时要尽量挺胸并尽量后抬大腿。自我按摩腰部：包括掌压腰骶部、揉摩腰背、揉筋结。掌压腰骶部：俯卧位，双掌重叠压在疼处腰椎上，以不引起疼痛为度。一呼一吸为1次，做10—15次。揉摩腰背：晨起或晚睡前都可以自己用双手掌揉按摩擦腰背肌肉，上下揉摩50—100次，同时扭动腰部，可改善腰痛。揉筋结：用拇指指腹仔细在腰、骶部触摸，如发现有压痛的硬结时，则以指腹压其上，每结揉1分钟。