孩子发烧后身上起满了小红疙瘩 幼儿急疹如何处理

一、幼儿急疹的诱因

人类疱疹病毒6型(HHV-6)是主要病因，绝大多数ES由HHV-6B型感染引起，极少由A型感染引起。幼儿急疹及发热性疾病中，B型的感染多见，在免疫抑制病人，两型感染均可见。其他少见的病因有人类疱疹病毒7型(HHV-7)、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒、腺病毒和副流感病毒1。

HHV-6具有典型的疱疹病毒科病毒的形态特征，病毒颗粒呈圆形，由162个壳粒组成20面体对称的核衣壳，直径90～110nm;外面由皮质粒组成皮质层，厚20～40nm;最外面覆盖一层脂质膜，表面有不规则糖蛋白突起。核心是线状双链DNA缠绕在一核心蛋白周围形成轴丝;成熟释放的病毒颗粒直径180～200nm。

HHV是1990年首次从健康成人外周血T淋巴细胞中分离、此后又从慢性疲劳综合征患者体内分离出该病毒。病毒颗粒直径约200nm。HHV-7有囊膜。与HHV-6、CMV同属于β-疱疹病毒科。

二、幼儿急疹症状如何

感染发病多在2岁以内，尤以1岁以内最多。

发热

潜伏期1～2周，平均10天。多无前驱症状而突然发生高热，体温39℃～40℃以上，高热初期可伴惊厥。患儿除了有食欲缺乏外，一般精神状态无明显改变，但亦有少数患儿有恶心、呕吐、咳嗽、巩膜炎、口周肿胀及血尿、极少数出现嗜睡、惊厥等，咽部和扁桃体轻度充血和头颈部、枕部淋巴结轻度肿大，表现为高热与轻度的症状及体征不相称。

出疹

发热3～5天后，热度突然下降，在24小时内体温降至正常，热退同时或稍后出疹，皮疹为红色斑丘疹，散在，直径2～5毫米不等，压之褪色，很少融合。皮疹通常先发生于面颈部及躯干，以后渐渐蔓延到四肢近端。持续1～2天后皮疹消退，疹退后不留任何痕迹，没有脱屑和色素沉着。部分患儿早期腭垂可出现红斑，皮疹无需特殊处理，可自行消退。

其他症状

包括眼睑水肿、前囟隆起、流涕、腹泻、食欲减退等。部分患儿颈部淋巴结肿大。

三、如何检查幼儿急疹

确定诊断主要依据是血清抗HHV-6和抗HHV-7抗体的检测，也可进行病毒分离或PCR(聚合酶链反应)检测病毒DNA。

血常规检查

在发病的第1～2天，白细胞计数可增高，但发疹后则明显减少，而淋巴细胞计数增高，最高可达90%以上。

病毒分离

病毒分离是HHV-6、7型感染的确诊方法。HHV-6、7型可在新鲜脐血单核细胞或成人外周血单核细胞中增殖。但需在培养基中加入植物血凝素(PHA)、IL-2、地塞米松等物质。感染细胞在7天左右出现病变，细胞呈多形性、核固缩、出现多核细胞。感染细胞出现病变后还可继续生存7天，未感染细胞则在培养7天内死亡。由于病毒分离培养费时，不适于早期诊断，一般只用于实验室研究。

病毒抗原的检测

病毒抗原检测适于早期诊断，但病毒血症维持时间短，很难做到及时采取标本。目前广泛采用免疫组化方法检测细胞和组织内病毒抗原。抗原阳性结果可作为确诊的依据。

病毒抗体的测定

采用ELISA方法和间接免疫荧光方法测定HHV-6、7型IgG、IgM抗体，是目前最常用和最简便的方法。IgM抗体阳性，高滴度IgG以及恢复期IgG抗体4倍增高等均可说明HHV-6、7感染的存在。当从脑脊液内测到IgM抗体或IgG抗体时，提示中枢神经系统感染的存在。IgM抗体一般产生于感染后5天，可持续存在2～3周，IgG抗体于感染后7天产生，4周后达高峰，可持续长时间。但由于疱疹病毒之间存在一定抗原交叉，其他疱疹病毒感染也可引起抗体增高，可用抗补体免疫荧光试验加以鉴别。

病毒核酸检测

采用核酸杂交方法及PCR方法可以检测HHV-6、7DNA。由于HHV-6、7均存在潜伏感染，因此有时检测出病毒的DNA，并不能确定处于潜伏状态或激活状态。可用定量、半定量PCR来测定DNA的量，明确是否存在活动性感染。高浓度的病毒DNA提示活动性感染的存在。

其他辅助检查

一般病例无需特殊检查，必要时可做X线胸片、心电图等检查。

四、幼儿急疹的家庭护理

在宝宝幼儿急疹初，已经确诊了不要给孩子吃什么药，只要及时监测体温，如果体温超过39.5可以根据宝宝精神适当使用退烧药如美林，复方锌布颗粒。并多喂水，用温水擦身子或泡温水澡都可以。

幼儿急疹前期主要是发热，一般没有其他症状，当然发热也会带来宝宝精神状态不好这些，食欲不振等。但尽量使用物理降温不要一开始发热就上药物降温，这样会削弱宝宝自身抵抗力。如果持续高温不降手脚冰冷可以适当使用退热药。

在宝宝发热时如果发现孩子的手脚冷，我们物理降温时要注意给宝宝保暖手脚。最好把手脚泡在热水里保暖并给宝宝多喝水。这样利于热的散发。手脚不冷后可以选择泡温水澡，或者用冰枕温水擦拭大动脉处降温。

幼儿急疹后期主要是出疹子，我们主要是保持皮肤清洁干燥，不要让疹子再次刺激感染。可以穿上宽松纯棉衣裤。不要使用任何润肤乳液或香皂清洗皮肤，只用清水洗就可以。

在发病期间饮食要清淡易消化食物，可以多做汤给宝宝喝或者煮面条加上蔬菜肉这些。鱼饼干煎炸食品不要吃，水果可以适量吃，多喝水。

一般只需家庭护理便可痊愈，不过期间宝宝如果出现抽搐应立即送往医院进行检查与治疗。