狂犬疫苗第五针可以不打吗 人用狂犬病疫苗使用方法
一、人体狂犬疫苗的说明书
人用狂犬病疫苗
【疾病简介】狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病。狂犬病主要由携带狂犬病毒的犬、猫等动物咬伤所致。狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体。一旦发病，狂犬病的病死率达100%。暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。及时、科学和彻底的暴露后预防处置能够避免狂犬病的发生。暴露后处置包括立刻正确的处置伤口，根据需要接种狂犬疫苗和注射狂犬免疫球蛋白或抗狂犬病血清。狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。【接种对象】(1)暴露前所有持续、频繁暴露于狂犬病病毒危险环境下的个体均推荐进行暴露前预防性狂犬病疫苗接种。此外，建议到高危地区旅游的游客、居住在狂犬病流行地区的儿童或到狂犬病高发地区旅游的儿童进行暴露前免疫。(2)暴露后任何人。【接种程序】(一)暴露后免疫程序分为2-1-1免疫程序和五针免疫程序，两种免疫程序均具有相同的免疫效果。有些品种的疫苗只能使用一种免疫程序，所以接种狂犬疫苗一定要依据说明书。2-1-1免疫程序—般咬伤者于0天(第1天，当天)在左右上臂三角肌肌内各注射一剂(共两剂)，幼儿可在左右大腿前外侧区肌内各注射一剂(共两剂)，7天(第8天，以下类推)、21天各注射l剂，全程免疫共注射4剂，儿童用量相同;五针免疫程序五针免疫程序：—般咬伤者于0天(第1天，当天)、3天(第4天，以下类推)、7天、14天、28天各注射1剂，全程免疫共注射5剂，儿童用量相同。其中有下列情形之一的，建议首剂狂犬病疫苗剂量加倍给予：①注射疫苗前一天或更早一些时间内注射过狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清的慢性病人。②先天性或获得性免疫缺陷病人。③接受免疫抑制剂(包括抗疟疾药物)治疗的病人。④老年人。⑤于暴露后48/小时或更长时间后才注射狂犬病疫苗的人员。
【不良反应】(1)常见不良反应局部反应：接种疫苗后24小时内，注射部位可出现红肿、疼痛、发痒，一般不需处理即可自行缓解。全身性反应可有轻度发热、无力、头痛、眩晕等，一般不需处理即可自行消退。(2)罕见不良反应中度以上发热反应：可先采用物理降温方法，必要时使用药物。过敏性皮疹：接种疫苗后72小时内出现荨麻疹，应及时就诊，给予抗过敏治疗。(3)极罕见不良反应：过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿。【禁忌症】(1)暴露后暴露后狂犬病疫苗使用无任何禁忌。(2)暴露前对于暴露前预防，对疫苗中任何成分曾有严重过敏史者应视为接种同种疫苗的禁忌症。妊娠、患急性发热性疾病、急性疾病、慢性疾病的活动期、使用类固醇和免疫抑制剂者可酌情推迟暴露前免疫。免疫缺陷者不建议进行暴露前免疫。【注意事项】1.以下情况下慎用：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者、哺乳期、妊娠期妇女。2.疫苗包装容器有裂纹、标签不清、超过有效期或疫苗出现浑浊等外观异常者均不可使用。3.包装容器开启后，应立即使用。4.应备有肾上腺素等药物，以备偶有发生的严重过敏反应时急救用。5.忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等。6.禁止臀部注射。7.抗狂犬病血清(或抗狂犬病免疫球蛋白)不得与疫苗使用同一支注射器，也绝不能在同侧注射。8.暴露后免疫应遵循及时、足量、全程的原则。发生过敏者，可到医院就医，进行抗过敏治疗，完成全程免疫的注射。9.使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时可干扰抗体产生，并导致免疫失败。10.疫苗严禁冻结。11.运动员慎用。12.接种后应在现场观察至少30分钟。
【基本信息】人二倍体细胞狂犬病疫苗为冻干粉针剂。
【接种对象】可分为两种:一为暴露后(咬伤、抓伤后)预防，二为暴露前(无咬伤，抓伤)预防。
【发明者】发明狂犬疫苗的是著名的法国生化学家路易斯·巴斯德。
二、狂犬疫苗为什么要打5针
狂犬疫苗必须打5针，因为前三针是刺激机体尽快产生抗体的，所以接种三针后就可以产生达到保护水平的抗体，但是维持时间不长，而后两针属于加强免疫，是为了维持抗体的持久性和滴度水平的。经过五针的免疫，抗体水平至少在半年内都可以达到保护水平，再次轻度咬伤无需接种。
预防狂犬病的方法是接种狂犬病疫苗的方法如下：
1、暴露前预防接种，即健康人被狂犬咬伤、抓伤之前，进行狂犬疫苗接种。对于常在野外工作人员、走村串户的乡村邮差、到疫区旅游者以及生活在狂犬病流行地区的群众，犬类繁养场的工作人员，都是合适的接种对象。按0天、7天、21天接种3针狂犬疫苗，每针1.0ml，可获1年以上的免疫力。
2、暴露后预防接种，凡是被狂犬或其它动物咬伤、抓伤时，不分年龄、性别，均应立即处理局部伤口，用肥皂水反复冲洗后，再用碘酊消毒数次。然后及时全程足量的接种狂犬疫苗。一般在被咬伤者0天(第1天，当天)、3天(第4天，以下类推)、7天、14天、28天各注射狂犬疫苗1针，共5针。儿童用量相同。
3、严重咬伤者(头面、颈、手指、多部位3处咬伤者或舔触粘膜者)，除按上述方法注射狂犬疫苗外，应于0天、3天注射加倍量，并于0天注射狂犬疫苗的同时，用抗狂犬病血清(40IU/Kg)或抗狂犬病免疫球蛋白(20IU/Kg)，侵润注射咬伤局部和肌肉注射。联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必须在全程疫苗注射完毕，再加强注射2～3剂疫苗。即在全程注射第15天、75天或第10天、20天、90天加强注射1针狂犬疫苗，总共注射9或10针狂犬疫苗。
1、狂犬病在我国95%以上是由于被狂犬咬伤引起的，其余为猫或别的家养和野生动物咬伤、抓伤所致。2、狂犬病毒大量存在于狂犬的唾液中，研究发现当人被狂犬咬伤以后，狂犬病毒首先在伤口周围繁殖，并侵入周围神经组织，然后每天以8～22mm的速度沿外周神经向中枢神经系统进犯。
3、狂犬病毒进入中枢神经系统以后，狂犬病的临床症状便逐渐表现出来。狂犬病的潜伏期，相差悬殊，短的10天半月，长的可达数年。潜伏期的长短取决于机体的抵抗力强弱、进入人体内病毒的数量多少和病毒的毒力大小，以及咬伤部位、伤口深浅等因素。4、狂犬病的临床表现很特殊，开始时愈合伤口周围发痒、疼痛和麻痹。随着病情的发展，病人开始出现疲乏、食欲不振、头痛、失眠、恶心等症状。继而渐呈兴奋状态，有恐惧感，对声、光、风的刺激呈过敏反应，喉部有紧张感觉，常因大声、吹风等刺激而激发躁动和全身惊厥。
5、恐水症是狂犬病的特殊症状，病人闻水声或见水即现咽喉或全身痉挛。疾病后期病人逐渐安静，恐惧消失，痉挛停止，肌肉松弛，下颌下坠，口流唾液，反射消失，瞳孔散大，常因呼吸和心力衰竭死亡，无药可治。
三、狗咬伤后打了4针狂犬疫苗第五针不打可以吗
以下文字来自于关于狂犬病的一个权威专家：祖述宪教授
1健康的狗不会带狂犬病毒，因此不传播狂犬病。所以，各种狂犬疫苗的说明书，在【接种对象】一条都明确地说用于“被狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤”的人，而不是指健康的狗。如果你那地方狂犬病多发，为了防患于未然，也可以进行暴露前接种，那是另一回事。
或许有人说我们检查10%或30%的狂犬病毒阳性率，是“表面健康的”狗，可能是处于潜伏期或发病前期，外国书上不是也说狗猫在神经症状出现前短短数天唾液排毒吗?这种说法也难以解释。即使在疫区，也不可能有这么高比例的狗感染狂犬病毒的，这也不能解释狂犬病零散发生的事实。
2如果被自家或邻居家的健康狗猫抓咬了，观察10天，它还是健康如常，你完全可以放心。有些提问者说他/她是数月或多年前的接触，或者被狗猫抓咬的，那动物后来是好好的，那就更无需担心，也不要接种疫苗。如果是流浪狗或者咬你的狗跑了，不知道狗的情况，请立即去疾控中心咨询。
3根据现在可靠的研究，并由世界卫生组织文件发布的公认最长潜伏期是6年。过去书上说的二三十年，缺乏严格的证据，所以不被采信。今后如果狂犬病人证明其潜伏期不止6年，那也是可能的，但必须有确凿的证据，得到公认。有些人所问的问题其实与潜伏期关系不大，而是你是否是被患狂犬病的动物咬了?
4最后请大家记住一个事实：现在我国的城市，特别是大城市基本上没有狂犬病报告，即使有，也屈指可数。但这不是说城里的狗和人具有特别的免疫力，而是因为现在的条件不符合狂犬病的生态学，通俗地说就是没有传播狂犬病的条件。这是流行病学的重要原则之一。其实任何地方都可以创造像城市那样不利于狂犬病的生态，那就是把狗关到院子里去，接种狂犬疫苗。通过努力是可以做到的。
四、人用狂犬病疫苗使用方法
咬伤后预防轻度咬伤：皮肤无流血的轻度擦伤或抓伤，破损皮肤被舔舐。于0(第l天，注射当天)、3(第4天，以下类推)、7、14、30天各注射本疫苗l安瓿(液体疫苗2ml，冻干疫苗1ml或2m1)。
严重咬伤(头、面、颈、手指一处或多处咬伤，咬穿皮肤或舔触粘膜者)：除应按上述方法注射本疫苗外，应于0、3天注射加倍量疫苗。并于0天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清(40IU/kg体重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg体重)，浸润咬伤局部和肌内注射。
凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完毕后，再加强注射2-3针疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分别加强注射1针。凡注射疫苗l天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服免疫抑制药物、老人、严重营养不良和咬伤后48小时才开始免疫等7种情况，均应于初种加2-3倍疫苗量，分部位注射，才有较好的免疫效果。此外，有的虽属轻伤5但侵入的病毒量较多或伤及富含神经部位，亦可出现潜伏期短而单用疫苗扌Р±?W罱?澜缥郎?橹?匦陆ㄒ椋?宦廴魏尾课坏钠破ひ?司??嫌每寡?濉?br/> 2.对未咬伤健康者预防注射，可按0、7、2l天注射3针。l年后加强l针，以后每隔1-3年加强1针。3.本疫苗供上臂三角肌肌内注射。儿童应在大腿前内侧区肌内注射。
