脑疝的先兆表现 脑疝可以做什么手术

一、脑疝的先兆表现有哪些

1、脑疝先兆表现主要有，颅内压增高的表现，病人可以出现剧烈的头痛，呕吐，会出现烦躁不安，对外界的反应变差，可以出现意识的改变，由开始的清醒状态变为嗜睡，浅昏迷状态。

2、可以出现一侧肢体的活动减少，可以出现生命体征的变化，体温，脉搏，呼吸，血压的改变，如果病人出现上述情况，要考虑有病情加重的可能，要积极的抢救治疗。

3、脑疝是由于某种原因如颅内占位导致某一分腔压力增高，脑组织从高压区向低压区移位，从而造成脑组织缺血缺氧，压迫引起的一系列临床综合症。

4、脑疝先兆的临床表现：脑疝可以出现剧烈头痛，头晕，恶心呕吐等颅内压增高的症状，病人可以出现烦躁不安，可以出现意识的改变，最初表现为嗜睡，病情加重可以出现浅昏迷以至昏迷，可以出现生命体征的变化如血压脉搏呼吸体温的改变，可以出现瞳孔的变化如额瞳孔的散大，光反射消失。

二、脑疝是什么如何理解

1、当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。

2、引起脑疝的常见病变有：①损伤引起的各种颅内血肿，如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等;②各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤;③颅内脓肿;④颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。在上述病变的基础上如再附加一些人为的因素，例如作腰椎穿刺释放过多的脑脊液，使颅腔与椎管之间、幕上分腔与幕下分腔之间的压力差增大，可促使脑疝的形成。这种由于医源性因素造成的脑疝，临床医师应予避免。

3、病人当发生脑疝时，移位的脑组织在小脑幕切迹或枕骨大孔处挤压脑干，脑干受压移位可致其实质内血管受到牵拉，严重时基底动脉进入脑干的中央支可被拉断而致脑干内部出血，出血常为斑片状，有时出血可沿神经纤维走行方向达内囊水平。由于同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧偏瘫，同侧动眼神经受到挤压可产生动眼神经麻痹症状。移位的钩回、海马回可将大脑后动脉挤压于小脑幕切迹缘上致枕叶皮层缺血坏死。小脑幕切迹裂孔及枕骨大孔被移位的脑组织堵塞，从而使脑脊液循环通路受阻，则进一步加重了颅内压增高，形成恶性循环，使病情迅速恶化。

4、脑疝是颅压高的晚期并发症，长期因此以降颅压治疗，预防脑疝的发生最为重要，脑疝时应积极大力抢救予以大剂量脱水，药及急速供氧并迅速去除病因，但病情凶险预后不良。

三、脑疝为什么是脑出血的危险征兆

1、脑疝是由于某种原因如颅内占位导致某一分腔压力增高，脑组织从高压区向低压区移位，从而造成脑组织缺血缺氧，压迫引起的一系列临床综合症。

2、脑疝先兆的临床表现：脑疝可以出现剧烈头痛，头晕，恶心呕吐等颅内压增高的症状，病人可以出现烦躁不安，可以出现意识的改变，最初表现为嗜睡，病情加重可以出现浅昏迷以至昏迷，可以出现生命体征的变化如血压脉搏呼吸体温的改变，可以出现瞳孔的变化如额瞳孔的散大，光反射消失。

3、脑疝为什么是脑出血的危险征兆,一般来说，在临床上是因为脑疝主要危害使脑干受压，可以危及患者的生命中枢，临床主要表现为昏迷加重，瞳孔先一侧散大继而出现双侧瞳孔散大，光反射消失，眼球固定，分离性斜视，患者的呼吸由深快变慢，节律不整，直至呼吸停止，血压下降继而心跳停止。这些脑疝的症状就是脑出血临终前的征象，一旦发生脑疝，能挽回患者生命的可能性很小，因此说是脑出血的危险征兆。

4、在脑出血的治疗中给予脱水利尿药物或手术清除血肿，主要目的就是降低颅内压以防止脑疝形成，如果有脑疝的先兆，应当加强脱水药物或进行手术治疗。

四、脑疝通过哪种手术来缓解

1、脑疝是颅内压增高引起的严重状况，必须作紧急处理。除必要的病史询问与体格检查外，由静脉输给高渗降颅内压药物，以暂时缓解病情。然后进行必要的诊断性检查以明确病变的性质及部位，根据具体情况作手术，去除病因。如病因一时不能明确或虽已查明病因但尚缺乏有效疗法时，则可选择下列姑息性手术来缓解增高的颅内压：

2、脑室外引流术,可在短期内有效地降低颅内压，暂时缓解病情。对有脑积水的病例效果特别显著。

3、减压术,小脑幕切迹疝时可作颈肌下减压术，枕骨大孔疝时可作枕下减压术。这种减压术常造成脑组织的大量膨出，对脑的功能损害较大，故非迫不得已不宜采用。

4、脑脊液分流术,适用于有脑积水的病例，根据具体情况及条件可选用①脑室脑池分流术;②脑室腹腔分流术;③脑室心房分流术等。内减压术,在开颅术中遇到脑组织大量膨出，无法关闭脑腔时，不得不作部分脑叶切除以达到减压目的。