一、什么叫囟门
1、新生儿头顶上有两块软塌塌的地方,这就是囟门,前囟的形状有点像钻石,后囟则像个三角形。
2、囟门什么时候闭合?刚出生的宝宝实际上有六个卤门--前囟、后囟、两个蝶囟和两个乳突囟。除前囟外,其他囟门都会于出生后的2-3个月生理闭合。
3、出生时囟门有大有小,随着年龄的增长会逐渐缩小,直至最终闭合。婴儿出生时前囟大小约1-3cm,闭合时间个体间差异很大,平均在18个月时闭合,但最早的可以出现在9个月,而晚的可以到2岁。
4、囟门一直很小,或者很早就闭合了,可能和颅缝早闭,头小畸形等问题有关。囟门比较大,持续不缩小,可能和早产、脑积水、佝偻病或一些染色体异常引起的畸形有关。囟门大或者小,闭合早或者晚,可能是生理性的个体差异,也可能是一些疾病的表现,至于是否有问题,不能单纯看囟门,还要看其它情况综合判断,如果担心就找儿科医生看看。
二、前囟门为什么凹凸
1、囟门通常是稍凹的。记得有位宝妈说,带着活泼可爱的满月宝宝去做儿保检查,看囟门就说是囟门凹陷,是因为母乳不足引起的缺水,需要补充奶粉。这真是很气愤,也提醒妈妈们一定要有医学常识,儿保的话真的不能照单全收。
2、孩子剧烈哭闹、躺下的时候囟门也可能会稍凸起,如果安静下来或者竖着抱起来就恢复了就没事。但如果孩子被竖着抱而且安静的时候囟门还是明显膨起,就要警惕脑积水之类的问题,需要找医生看看。孩子拉肚子的时候,囟门可能会明显凹陷,对于腹泻的孩子,医生也会观察囟门来判断孩子是否脱水。
3、人的颅骨共有6块骨头组成,宝宝出生后由于颅骨尚未发育完全,所以骨与骨之间存在缝隙,并在头的顶部和枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域,分别称为前卤门和后卤门。
4、前卤门,沿着头顶的中线前后触摸宝宝,会发现宝宝的头骨在前后各有一个开口,摸起来软软的,前端的称为前卤门,呈菱形。它是头颅上最大的骨缝交点,因为此处并无骨块存在,较其他部分略凹陷、柔软,摸上去会有轻微搏动。宝宝出生6个月后,前卤门随着颅骨缝逐渐骨化而面积变小,到1周岁,最迟不超过18个月闭合,为骨质所取代。后卤门,后卤门位于宝宝的脑后方,枕骨与两块顶骨之间的骨缝交点,尺寸较小,有时甚至摸不太到。后卤门在宝宝出生时已接近闭合,或仅可容纳指尖,约在出生后2-4个月闭合。
三、卤门发育的几种异常现象
1、囟门闭合早,如果在6个月之前闭合,说明孩子可能小头畸形或脑发育不全;如果卤门关闭的较早,但只要头围还在长,也不必着急。若发现卤门关闭异常,应立即带孩子去医院作进一步检查。宝宝囟门早闭时,必须测量其头围大小。如果头围大小低于正常值,可能是脑发育不良。有些身体正常的宝宝,在5-6个月时,前囟门也仅剩下指尖大小,似乎要关闭了,其实并未骨化,应请医生鉴别。囟门闭合晚,在18个月后仍未闭合就属于太晚了,卤门晚闭多见于佝偻病、脑积水、呆小症及生长过速的婴儿。有少数是其它原因所致的颅内压增高引起,应去医院做进一步检查。
2、囟门凸起,前囟门原本是平的,如果突然间鼓了起来,尤其是在宝宝哭闹时,并且用手摸上去有紧绷绷的感觉,同时伴有发烧、呕吐,甚至出现抽风,说明宝宝的颅内压力增高。通常,颅内压力增高是由于颅内感染所引起,宝宝可能是患了各种脑膜炎、脑炎等疾病。如果宝宝的前囟门逐渐变得饱满,可能是颅内长了肿瘤,或是硬膜下有积液、积脓、积血等。长时间服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素,可使宝宝的前囟门出现饱满。不过,在停用维生素A及四环素后,前囟门还会变得逐渐平坦。由于某种原因给宝宝使用肾上腺素,如果突然停药,也可使宝宝的前囟门出现饱满。
3、囟门凹陷,卤门凹陷称为卤陷,卤门凹陷的孩子则有可能是因为脱水和营养不良。囟门凹陷下去,最多见于宝宝的身体内缺水,如腹泻后没有及时补充水分,前囟门由此凹陷下去。这种情况下,需要马上为宝宝补充液体。囟门过大,囟门过大,一般是指宝宝出生后不久,前囟门就达到4-5厘米大小。囟门过大,首先的可能是宝宝存在着先天性脑积水,其次也可能是先天性佝偻病所致。先天性脑积水的宝宝在出生时,经过产道时头颅受挤,因此在刚出生时囟门并不大。但在出生后的几天后,前囟门通常就会逐渐大了起来。先天性佝偻病的宝宝出生后,不但前囟门大,而且后囟门也大,正中的一条骨缝(矢状缝)也较宽,将前后两个囟门连通。
4、囟门过小,囟门过小,主要是指囟门仅有手指尖大,这样的宝宝很可能存在着头小畸形。囟门过小,也可能是颅骨早闭所造成,特别是矢状缝早闭,会使宝宝的头颅变长、变窄,形成被称为舟状畸形的头颅,即枕部突出、前额宽,前囟小或摸不到。宝宝囟门过小时,要定期测量头围,即观察在满月前头围是否在正常范围内。每个月或每两个月都应检查头围的增长速度,并与正常的宝宝做比较,观察是否有明显的落后。如果宝宝头围的发育尚且正常,并在随访后的3-4个月后还能继续保持,即使囟门偏小一些,也不会影响大脑的发育。
四、怎样保护婴儿卤门
1、给婴儿洗头时,卤门处可以洗,但动作要轻柔,不能用手指抓挠。洗头水不能过热,要用温水。洗头时,因婴儿的皮肤娇嫩,宜用宝宝专用的洗发液来清洗宝宝的囟门,不要用强碱肥皂来给宝宝清洗,不然很容易刺激头皮从而诱发湿疹或加重湿疹。
2、在清洗的时候,手指可以平置在囟门处,然后轻轻地揉洗一下,一定要注意不能强力按压或者是强力搔抓,以免伤害到宝宝。若是发现囟门处积累了污垢不易洗掉,不必着急。可以先用麻油或者是精制油蒸熟后润湿浸透2~3小时,当污垢都变软之后再用无菌棉球擦掉就好了,在用无菌棉球擦的时候,最好是按照头发的生长方向轻柔擦拭,擦完之后再清洗干净。
3、不要随意抚摸按压宝宝的头,整个婴幼儿颅骨的结构在前卤门最弱,没有骨片的保护,而大脑组织就在正下面;前卤门凸出时可以用手感觉到颅内有跳动的情形,这反映出脑内动脉的振动波;还可以感觉到好似有凹凸不平的东西在下面,这就是大脑表面的脑面。所以妈妈们要注意不要让别人随意摸宝宝的头,千万不能用力压,否则有可能会对大脑造成损伤。
4、对于囟门处的乳痂,不要害怕使用洗发水,事实上,还要比平时更加频繁地给宝宝洗头,比如一天两次。注意要使用温和的洗发水,洗头的时候轻轻按摩孩子的头皮,可以将皮痂洗掉。不要用指甲或其它硬物去刮,因为容易损伤头皮,引发感染。建议在洗头前1-2小时先拿棉签沾着凉凉的熟香油涂抹乳痂处,再用消毒棉签顺着头发生长的方向轻轻擦去。美国儿科学会建议不要使用婴儿油或矿物质油涂抹,因为如果之后没有用温和的洗发水清洗或者没有把婴儿油完全清洗干净的话,还会让头皮上的皮痂越长越多。