甲状腺结节需要治疗吗 甲状腺结节的病因
一、甲状腺结节需不需要治疗
甲状腺结节并不是一种甲状腺疾病，引起甲状腺结节的疾病有良恶性之分，单纯性甲状腺肿，甲状腺炎，甲状腺腺瘤属于良性病变。甲状腺癌也可引起甲状腺结节，其中大部分是乳头状癌，占90%。所以体检出甲状腺结节，我们最关键需要做的是判断良恶性。
高清晰甲状腺超声检查可以评价甲状腺结节的良恶性。一般有以下术语时候提示结节恶性病变的可能：微小钙化，结节边缘不规则，结节内血流紊乱。如果三项都有，那么考虑恶变的可能性高。
如果高度怀疑恶变，需要做甲状腺细针穿刺和细胞学检查，也叫FNAC检查，是鉴别甲状腺结节良恶性最可靠的诊断方法，准确性高达95%。甲状腺恶性结节的处理，当然以手术为首选。
不过，临床上常见的甲状腺结节多为良性，恶性结节仅占甲状腺结节的5%左右。所以，不要体检出甲状腺结节就如临大敌一样整日惴惴不安。已经排除恶变的情况，并不需要过多的担心。
对于良性病变，多随访为主，只有少部分良性结节需要治疗，一般定期查，每6～12个月一次。过多的忧虑对疾病并没有什么好处。如结节生长，可再行穿刺或考虑手术治疗。
患有甲状腺结节的患者平时的饮食注意多吃具有散结作用的食物，包括油菜，猕猴桃等。像香菇，木耳，核桃，红枣，新鲜水果等可增加机体抵抗力，对于疾病有一定的好处。辛辣刺激性食物，如葱，花椒，辣椒需要少吃或者不吃，平时需要保持生活作息规律，心情愉快，对于疾病来讲都有一定的好处。
正确的认识甲状腺结节，做好定期的复查和自查。如出现持续性声音嘶哑，憋气，吞咽困难，手摸甲状腺明显发硬，固定。颈部淋巴结肿大等以上症状，及时就医。
二、甲状腺结节有什么病因
临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
甲状腺结节可有多种病因引起。
1.增生性结节性甲状腺肿
碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。
2.肿瘤性结节
甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。
3.囊肿
结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。
4.炎症性结节
急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。
三、甲状腺结节有什么临床症状
1.结节性甲状腺肿
以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数患者仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。
2.结节性毒性甲状腺肿
本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的患者，年龄多在40～50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。
3.炎性结节
分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧;后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，患者的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。
四、甲状腺结节有什么治疗方案
1.实质性单结节
核素扫描为热结节的甲状腺单发结节，癌变可能性较小，可先试用甲状腺素抑制治疗或核素治疗。冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节，或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节，因恶性可能大，应早日手术。
2.多结节甲状腺肿(MNG)
传统认为MNG发生癌的机会要比单发结节少。而用高分辨率的超声检查发现许多扪诊为单发结节者实际上是多发结节，现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。因此，对于MNG的处理首先要排除恶性。若sTSH降低提示为甲亢。若FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者，应予手术治疗。
3.囊肿良性或恶性退行性
恶变皆可形成囊肿，纯甲状腺囊肿罕见，凡持续或复发的混合性肿块应予以切除。
4.摸不到的结节
近年来由于B超、CT、MRI的发展，在作其他检查时，可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节。这种情况多见于老年人，一般无甲状腺病史、无甲状腺结节，也无甲状腺癌的危险因素，结节小于1.5cm，只需随访观察，若结节大于1.5cm，可在超声指导下作FNA，然后根据细胞学结果，再进一步处理。
