老年男性排尿问题可不容小觑增生

“前列腺增生”，这是一个人们十分熟悉的字眼。在很多人认识中，男性上了年纪都会前列腺增生，出现尿频、尿急、排尿困难也很正常，没什么大不了，吃点药就行，治不治疗无所谓。事实真是如此吗?市人民医院泌尿外科主任李健主任医师上周接受本报记者采访时就明确表示，排尿异常绝不像人们想象的那样简单，其背后可能潜伏着巨大危险，拖延不治会导致意想不到的严重后果。当老年男性出现排尿异常时要高度重视，及早就医检查。对此，他详细阐述了两点理由。理由一：排尿异常并非前列腺增生症的“专利”，也可能为前列腺癌作怪“前列腺增生症确实是老年男性的常见病、多发病，是导致他们排尿异常的最主要原因。有调查显示，在60至70岁老年男性中，前列腺增生症的发生率达60%，70至80岁则为70%，80岁以上则超过80%。”李健话锋一转，但人们却不能就此认为老年人一出现排尿异常就是前列腺增生所致，因为其背后或许还隐伏着更凶险的“杀手”。它，就是前列腺癌。近年来，随着人们饮食结构的日益西化，谷类、蔬菜、水果摄入减少，肉类等高脂肪、高蛋白食物摄入显著增多，使我国居民前列腺癌的发病率呈现出明显升高趋势。而前列腺癌早期表现不明显，即使出现症状，也与前列腺增生症几乎一样，会出现尿频、尿急、排尿困难等。若此时盲目认为就是前列腺增生症，不就医检查，或随便吃药对付，就会延误病情，使癌瘤不能被较早发现，丧失手术机会，其严重后果可想而知。临床上像这样的病例屡见不鲜，令人痛心。理由二：即使为前列腺增生症，拖延不治也会导致肾损害等多种严重后果“即使导致老人排尿异常的原因就是前列腺增生症，若拖延不治，也会带来肾功能、膀胱功能损害等多种严重后果。”李健说，前列腺位于膀胱和盆底之间且包绕一部分尿道，出现增生后先会刺激膀胱，引起尿频、尿急、夜尿增多等膀胱刺激症状;继续发展将压迫尿道，会使患者出现排尿费力、尿线变细、尿后滴沥等梗阻症状;若再拖延，将会导致泌尿系感染、肾功能不全、膀胱结石、尿失禁、急性尿潴留、疝气等一系列严重并发症。这是因为，前列腺增生压迫尿道后，膀胱需用力收缩才能克服阻力将尿液排出。久而久之，膀胱逼尿肌会变厚并逐渐失去张力，使尿液无法排净。随着膀胱逼尿肌功能的下降，膀胱残尿量增多，尿液不仅会逆流进入输尿管，引起上尿路感染，还会进入肾盂造成肾积水，损伤肾功能，导致肾功能不全甚至尿毒症。由于尿液不能排净，尿液中的沉淀物也很容易形成膀胱结石。此外，当膀胱逼尿肌功能严重下降时，膀胱内会存满尿液而无法排出，再有尿液进入时，就会被迫从尿道溢出，导致尿失禁。而在受凉、饮酒、劳累等外因刺激下，已增生的前列腺会突然充血、水肿，严重压迫尿道使患者无法排尿，造成急性尿潴留。重症前列腺增生症患者因为经常用力排尿，会使腹压增高，也容易在腹壁薄弱处形成疝气。“这些情况都是医生和患者不愿看到的，有些经治疗可以恢复，而有些则很难。例如膀胱自主收缩功能严重受损时，即使手术切除了前列腺增生组织，也不能使患者恢复自主排尿，而只能造瘘引尿，这将严重影响其生活质量。”李健说。针对当前不少前列腺增生症患者轻信广告、迷信药物治疗的误区，市人民医院泌尿外科主任李健表示，吃药只能控制病情改善症状，不能给已“发福”的前列腺“瘦身”。因此，中重症患者应及早微创手术治疗，只有手术切除前列腺增生组织才能使尿道通畅，治愈疾病。李健说，当前治疗前列腺增生症的药物主要有两类。一类是雄激素受体抑制剂，它能减少雄激素对前列腺的作用，从而抑制、延缓前列腺增生的发展。另一类是α受体抑制剂，可降低尿道张力，缓解不适症状。但这都只是治标，适合于轻症患者。要想治本，则只有手术。对手术的恐惧可能是影响患者科学治疗的主要原因。其实，前列腺增生症的手术治疗早已无需开刀，现在流行的电切手术和绿激光汽化手术均为经尿道操作的微创手术。电切手术目前在不少医院常规开展，它通过尿道利用高频电流把前列腺增生组织切碎，然后用灌洗液冲洗排出体外。与传统开刀手术相比，体表无伤口、出血少、恢复快、较安全可靠。绿激光汽化术是继电切术后兴起的新技术，在创伤性、安全性、可靠性等方面优势更突出，出血极少、住院时间短，现仅在少数医院开展。它通过尿道利用一种很细的绿激光纤维，在膀胱镜监视下将前列腺增生组织汽化。手术通常需1小时，患者术后6小时可正常进食、活动。一些不能接受电切手术者，如因患某些疾病服用抗凝药物、身体情况差的病人，可选择绿激光治疗。前列腺增生症严重程度自测表1、是否经常感觉尿不尽?2、两次排尿时间间隔是否经常小于两小时?3、是否经常间断性排尿?4、是否经常憋尿困难?5、是否经常尿线变细?6、是否经常需用力才能开始排尿?7、一般需要几次夜尿?这是李健提供的一份专为前列腺增生症患者设计的国际前列腺增生症严重程度自测表。前六道问题答案有六个选项：没有（0分），六次中少于一次（1分），少于三次（2分），大约三次（3分），多于三次（4分），几乎每次（5分）;第七道问题答案有六个选项：没有（0分），一次（1分），两次（2分），三次（3分），四次（4分），五次或五次以上（5分）。将各题答案所对应分值相加，0至7分为轻度，8至19分为中度，19至35分为重度。轻症患者应及时在医生指导下服药控制，中重症患者则应及早手术。