预知前列腺癌风险的“新武器”

荷兰最新研究人员开发出一种新方法，可以进一步预测男人患前列腺癌的风险。该个性化风险计算器是将前列腺特异性抗原（PSA）测试结果与增加前列腺癌风险的相关因素（包括患者既往前列腺穿刺活检结果，前列腺癌家族史，及前列腺的大小）整合而成的。“医生通常查PSA来判定病人目前是否患有前列腺癌，但是，综合PSA的基准水平和特定已知的危险因素来长期评估病人患前列腺癌风险的想法是一个新观念，我们希望成为标准做法的一部分，”MoniqueRoobol博士说，荷兰鹿特丹Erasmus大学医学中心的一个泌尿系肿瘤流行病学专家。“评估患者可能患有前列腺癌的风险对于我们确定哪些男性朋友应该作为频繁筛查的候选人是至关重要的。假如预测的患腺癌的风险很高，那么我们就可以考虑使用一些药物进行预防治疗，比如非那雄胺，它已经被证实能够减少前列腺癌发生的风险。”她说。PSA水平与前列腺癌风险的关系在这项研究中，Roobol和她的同事诊断时测试了PSA值，并结合直肠指检结果、前列腺大小、既往前列腺穿刺活检结果、前列腺癌家族史以及年龄预测了荷兰5176男子患前列腺癌的可能风险。这些人进行了一个评估所有这些风险因素初步筛选，四年后他们将接受第二次的筛查。研究人员发现，PSA水平是今后前列腺癌的风险最强的预测指标。在接下来的4年中PSA水平1.5或更高的人可能罹患前列腺癌的风险将7倍于那些PSA水平低于1.5人们，重要的是，对于任何给定PSA水平，其他因素能进一步改变患前列腺癌的风险，Roobol说。前列腺癌家族史增加人们患癌的风险，而既往阴性的活检结果以及前列腺增大能降低罹患前列腺癌的风险，例如：被测的PSA水平1.3、无先前阴性活检结果、前列腺癌家族史阳性以及前列腺大小小于平均值，其在四年内患前列腺癌的机率会是5%。相比之下，先前活检结果阴性，没有前列腺癌家族病史，以及前列腺偏大，其PSA水平高达4.0，在四年内他将患前列腺癌风险同样也是5%。“将除PSA水平之外的其他危险因素融入前列腺癌筛查和检测是一个非常敏感的方法。”HowardM.Sandler博士说，洛杉矶Cedars-Sinai医学中心的一位前列腺癌专家。Sandler主持了新闻发布会简明讨论了此项研究发现，正于本周末向位于佛罗里达州奥兰多得生殖道癌症研讨会提交这些研究结果，他是研讨会中的一个官员。尿液测试侵袭性前列腺癌此外，在会议上，研究人员报告说，他们已经开发出一种尿液测试，可以帮助确定前列腺癌是否正在增长或迅速蔓延，该实验测试被称为T2：ERG的尿液测试。它检测出半数前列腺癌患者出现与其他更多进展性疾病相关的两个基因的融合，“这个测试可以决定哪些患者需要手术移除前列腺等积极治疗以及哪些需要尽力采取保守治疗来控制肿瘤生长”Gen-Probe公司尿检开发者JackGroskopf博士说。另外他还指出血液检测PSA的广泛使用，导致前列腺癌的早期检出率高。但对于预测的男人是否患有侵袭性前列腺癌，PSA检查是没有用的，此外，PSA测试有着很高的假阳性率，进而导致没必要的活检次数也增多。假阳性率低这项新研究中有556人进行了前列腺穿刺活检，结果表明，其中226个患有前列腺癌，占总人数41%。根据这项研究中提到的数据新的尿液检验假阳性率15%，相比之下，PSA测试其假阳性率为73%。此外，尿液测试结果与用于确定侵袭性癌症穿刺活检时间有关，例如肿瘤分级以及在活检组织中发现的癌症数量。“它能够用来区别重大的和无痛性的癌症。”Groskopf说。