中医认为阳痿的成因,主要有因纵欲太过,耗损肾精而致;有因年老体衰,肾气不足而致;有因先天禀赋不足,过早婚育而致;有因骤遇惊恐,损伤肾气而致;有因思劳太过,耗伤心脾,气血生化无源而致;有因情志抑郁,肝气不舒而致;有因嗜食酒浆肥甘,聚湿成热,湿热下注而致;有因局部气滞血淤,败精阻窍,精道失畅而致。此病所涉及脏腑,以肾、肝、胆、脾、心为主。治疗时,应针对不同临床症状而分型治疗。
肾气不足型
1临床症状
多见于年老体弱,禀赋不足,或因劳倦太过,久病及肾者。证见阴茎不能勃起,或举而不坚,神疲乏力,腰膝酸软,气短自汗,头晕健忘,耳鸣如蝉,舌质淡,脉虚弱。
2病因病机
肾藏精,司二阴。肾气虚,失于鼓动而阴茎不能勃起或起而不坚,肾气为人身之动力,不足则神疲乏力;肾不纳气,卫外无能则气短自汗;腰为肾腑,脑为髓海,气虚精亏则见腰膝酸软,头晕健忘,耳鸣如蝉。舌质淡,脉虚弱亦为肾气不足之象。
3治疗原则
填精益气。
4主治方剂及方解
方剂:鹿角胶丸加减。
方解:鹿角胶、鹿角霜平补肾气;龟板、杜仲、虎骨、牛膝、菟丝子补益肾精;人参、茯苓、白术健补脾胃,滋养后天生化之源;当归、熟地以养血,共起填精益气之功效。