漫谈男性早泄预防保健

早泄是指阴茎在接触女性生殖器而未插入阴道前就发生射精，阴茎虽能勃起，但射精过早、过快、阴茎随即萎软而不能继续性生活，因此男女双方都不能得到性满足，所以早泄是男性性功能障碍的表现之一，早泄如果不能及时治疗，久之则易导致阳痿。这里需要指出的是，偶然一次早泄不能称早泄，只有经常早泄而不能进行性生活者，方可确认为早泄。在新婚早期，或缺性生活经验language="javascript"type="text/javascript">document.write（""）;ad_dst=ad_dst+1;，或性兴奋过度，或精神过多紧张，出现早泄并非是病态，但是，有些人不了解射精过程，自认早泄而造成精神负担，久而久之可能引起一系列性功能障碍，应予以注意。

早泄是临床较常见的性功能障碍之一。临床上对阴茎勃起未进入阴道即射精，诊断为早泄很容易，而能进入阴道进行性生活者，究竟多少时间为早泄，甚难肯定。一般认为，早泄是指男子在阴茎勃起之后，未进入阴道之前，或正当纳入、以及刚刚进入而尚未抽动时便已射精，阴茎也自然随之疲软并进入不应期。男性在性生活时，从性生活开始至射精的时间，随年龄和体质的不同，每个人有差异，年青时稍长，壮年以后渐短，性生活经验积累增多时，时间也长些。早泄的原因多种多样，但新婚之夜夫妻之间第一次性生活，心情激动，神经高度兴奋，新郎可能在刚刚接触到性器官时或阴茎刚刚放入阴道就发生射精，还有夫妻久别重逢，性兴奋较快，男子射精出现早一些，这些情况不能诊断为早泄。随着夫妻在一起生活，逐渐会正常，不必治疗。引起早泄的原因大多为精神心理因素，如夫妻关系不融洽，丈夫对妻子存在潜在敌意、怨恨和恼怒，或对妻子过分的畏惧、崇存在自卑心理；有的因婚前长期手淫或婚后纵欲过度、精神过度紧张、情绪过分激动或害怕射精过快而使性生活失败。身体过度疲劳，精力不足，也可使射精中枢控制能力减弱。器质性原因较少，如多发性硬化、脊髓肿瘤、脑血管意外、包茎、尿道炎、附睾炎、慢性前列腺炎等。

而早在四十年代初，沙比罗曾把早泄划分为两种类型：A型，为一种流行于具有高度性驱动力而又无勃起困难的年轻人的早泄的表现形式，他们从来没有很好地控制射精过程；B型，多见于老年人，常伴有勃起困难，发生在具有良好的控制能力之后。大多数倾向于把Ｂ型看作是阳痿的一种表现。

早泄还可以这样划分为两大类：

1、与性伴侣有关的早泄，即境遇的，当他们更换性伴侣时就会改进，表明导致对抗的人际冲突起着维持性功能障碍的作用。

2、真性早泄，指与不同伴侣或在不同场合下性生活时均在抽动不足15次或不足1分钟时射精，也称完全性早泄，他们易于对药物治疗产生良好反应。

早泄的分类，也可根据以前有无满意的性生活史而分为原发性早泄和继发性早泄两大类。首次性生活即出现早泄，称为原发性早泄。以前曾经有过满意的性生活，后来发生早泄，称为继发性早泄。

根据病情的不同表现，又可将早泄分成三型。

（1）从青春期开始就有原发性早泄的表现，伴有正常勃起和相关的精神性焦虑。如婚前性生活造成的快速射精习惯，兴奋时勃起较坚挺，但不耐持久，瞬间即泄。

（2）急性早泄发作：通常表现为勃起不坚，并伴随一般化的忧虑，如丈夫对妻子出现不满情绪、或怀有潜在的怨恨、敌意，或像“妻管严”一样对妻子过分畏惧，过度崇拜，自卑心理强烈等造成的早泄。

（3）隐性早泄发作：不仅勃起不足，而且性欲低下，忧虑不太明显，如有些人因性生活次数太少造成性厌倦，“一个位置，一个姿势，一个时间，一个动作”，再大的魅力也会被消磨掉，常造成早泄。

到目前为止，早泄还没有受到医学上的重视。其实若单纯从男子的角度而言，早泄并非病态，因为男性的所有性反应在早泄的过程中都能依次完成。问题在于男女性反应的生理差异太大了，一个形象的比喻是：男人像灯泡，一拉就亮，一关就灭；女人却像熨斗，插上插销半天也不热，而一旦热起来，即使早就拔了插销，一时半会儿也不会凉下来。矛盾由此而生，早泄便成了夫妻性生活和谐美满的绊脚石。

早泄会对男性的自信心造成巨大的挫折和打击。流行病学的研究表明，早泄的发生率在1／3左右，其实受到早泄威胁的或总觉得自己射精控制能力差的男子绝不止这些，有75％的男性常常出现早泄，这使早泄成为男性性功能障碍中最常见的一种。治疗早泄主要有以下几种方法：

抗抑郁药是新一代延迟射精的药物，它们能提高人体内5－羟色胺（5－HT）的水平，而5－HT水平的升高是其抑制射精的主要机理之一。这些药物包括5－HT再摄取的选择性抑制剂氟西汀和美舒郁，它们在阻断5－HT再摄取的同时，也有抗胆碱能的作用。老的三环类抗抑郁药也对射精有影响，如氯丙咪嗪对5－HT和去甲肾上腺素的再摄取均有阻断作用，从而能提高生殖器部位感受器的刺激阈。另一种有抑制射精作用的三环类抗抑郁药是阿米替林，它有明显的抗胆碱能的作用。

伟哥（万艾可）是目前来看最为有效的治疗勃起功能障碍的药物，其实也可用于早泄的治疗，虽然服药后的第一次性生活时间仍然较短，但在当夜往往还会有一到几次很好的勃起，时间自然也有明显延长。

治疗勃起功能障碍的局部用药“比法尔”外用乳膏被称为“外用伟哥”，内含能直接刺激阴茎海绵体而使海绵体和动脉平滑肌松弛的前列腺素E1。前列腺素E1是人体内本身就能合成与分泌的物质。随着人年龄的增长或身体欠佳或患某些疾病时，前列腺分泌能力减弱，正常的夜间勃起会逐渐消失，并将进一步导致不同程度的勃起功能障碍。比法尔不仅对勃起功能障碍患者有效，而且也可以用于早泄患者。

在临床工作中常常遇到的一个问题是，周末、月末或两地分居的夫妻很多，如何才能让他们克服早泄并达到性和谐？这时，药物或治疗方法的选择变为重要因素。周末相聚的夫妻患早泄症状的丈夫可首选“比法尔”外用乳膏、伟哥；月末能多聚几天的夫妻可考虑短期服用抗抑郁药，如相聚前3～5天开始服用，直至分别时停药；若系两地分居，聚会时间约30天左右，服用抗抑郁药是首选方案。