哪些手术会导致阳痿？

哪些手术会导致阳痿?外科手术导致男子性功能减退的问题，在临床不少见。阴茎勃起功能与血液动力学、神经、内分泌系统的机能密切相关。临床上，除多种先天或后天疾病、外伤等原因可影响上述系统的机能外，各种药物、手术及医生施加的心理因素均可以导致阳痿的发生。医学上将这种与医疗过程有关的阳痿称为“医疗性阳痿”。其中外科手术引发的阳痿最为常见，应当引起人们重视。阴茎勃起受脊髓副交感中枢的支配与交感中枢的影响，同时还受下丘脑一垂体一性腺轴的控制。阴茎的血液供应来自于阴部内动脉的四个分支，即阴茎背动脉、阴茎深动脉、阴茎球部动脉及尿道动脉。因此，凡是影响上述神经系统与血液供应的手术均可引起阳痿。体外放射治疗这种方法是利用高能量射线的体表照射达到治疗的目的。放射性钴和线性加速治疗都属于此类方法。这种方法也能引起阳痿，但其发生率低于手术方法，大约为50%。阳痿的发生可能与放射治疗损害阴茎勃起动脉有关，即性兴奋时阴茎充血不足所引起。间质性放射治疗这是一种治疗前列腺癌的最新方法。其方法是通过下腹部切口将带有放射性物质的针头直接插入前列腺组织内，对周围组织影响较小。然而人们发现，它的效果并不优于手术切除和体外放射疗法，只是治疗后阳痿的发病率明显下降，有人统计其发病率仅仅为7%。主动脉手术主动脉是将血液从心脏引向下身的大血管。在血管外科中，有些疾患，如狭窄、阻塞经常需要手术治疗主动脉及其盆腔分支的疾患。有些病变可以形成动脉瘤样改变，切除病变血管段之后，血管的缺损通常用人工血管来代替。目前这种手术已经比较成熟，安全性较大，能够达到延长病人生命的目的。睾丸切除术睾丸畸形、肿瘤、结核或外伤等，常常不得不切除睾丸，术后血中睾丸酮下降95%.对性功能有很大的影响。青春期前因无足够的雄激素而性发育未成熟时若切除睾丸，可导致永久性阳痿。前列腺切除术良性前列腺增生症手术治疗，其术式有经尿道前列腺切除术、经耻骨上前列腺切除术和经会阴前列腺切除术。一般情况下行经尿道前列腺切除术不易发生阳痿，但术中如损伤神经血管柬，亦可发生阳痿。经耻骨上前列腺切除术，阳痿发生率为10%～20%，经会阴前列腺切除术为29%～50%。前列腺癌根治术需切除的组织相当广泛，控制勃起的神经容易受到损害，因此阳痿的发生率高达98%以上。即使采取标准的根治性耻骨后前列腺切除术，术后勃起功能不全的发生率也达60%～86%。膀胱括约肌切开术某些脊髓损伤的患者常因膀胱排泄功能差而需做膀胱括约肌切开术，其阳痿发生率为14%～49%，做侧切口者更易发生。这可能与术中损伤外括约肌侧缘的海绵体神经有关。研究认为，术后暂时性阳痿比持续_生更常见。尿道切开术因尿道外伤或其他原因做尿道切开的手术中约有2.2%的患者发生勃起功能不全这可能与手术损伤勃起神经有关。阴茎手术当手术损伤了阴茎或其他血管神经，则可引起勃起功能不全，如阴茎部分切除术可以直接损伤血管神经，阴茎海绵体分流术后可存在持续性阳痿，白膜皮肤移植术可损伤勃起组织等。肾移植手术部分肾移植术患者可发生血管性阳痿，这是由于移植肾动脉与髂内动脉行吻合，引起阴茎血流量减少所致。