阳痿的原因鉴别及因素成因

阳痿的原因生活中有许多男性一旦出现阳萎便惶惶不可终日，也不分是何缘由，或纷纷进补，或自服壮阳药，甚者服食春药，其结果往往不得其治，反而加重病情，甚至引起其它病变。治疗阳萎的原则当是首先找出病因，有的放矢，这样才能收到事半功倍的效果。阳萎是一种涉及到多种生理、病理机制的复杂问题。一、心理因素：据统计，阳萎患者中约70％是由于心理因素所致，他们并不存在器质性因素，由于其它原因，偶尔一次阳萎，便在心理上蒙上一层阴影，从此一蹶不振。所以，心理因素所致的阳萎患者必须接受心理咨询治疗，矫正心理的异常。值得注意的是配偶的理解和关怀，配偶同时接受心理治疗是阳萎患者康复的关键。二、血管因素：器质性阳萎患者中约有65％是血管病变引起的。正常阴茎勃起时动脉血流量要增加6倍并有效地控制静脉血流出。所以身体其余部位有动脉病变的患者常有血管性阳萎。糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖以及高血压患者带易出现阳萎，这多由于血管病变所致。三、神经因素：副交感神经系统控制着阴茎血流量，而交感神经系统控制射精。神经性阳萎是副交感神经受损引起的，因阴茎血液流入减少和允许静脉血流出。神经性阳萎一个显著的特点：阳萎呈渐进性发生，开始时表现勃起不能持久。四、药物因素：许多药物与阳萎有关，如抗高血压类：β阻滞剂（心得安）、苄氟嗪、安体舒通、甲基多巴、利血平等。中枢神经抑制剂：酚噻嗪、氟哌丁苯、三环类抗抑郁药。与内分泌作用有关的药物：西味替丁、灭吐灵、安妥明、酒精、大麻等。五、其它因素：足够的雄激素对维持正常的性欲和勃起功能是必需的。雄激素不足也可以导致阳萎。身体的虚弱和衰老是阳萎的重要因素。导致阳萎的因素很多，只有找出病因，针对性地进行治疗才能取得良效。患者切莫讳病忌医，自我盲目治疗。阳痿人们对有性生活欲望，但性生活时阴茎不能勃起或不能维持勃起或勃起不坚，以致难以进行或维持满意的性生活，常用“阳萎”这个术语来描述。现在医学界更多地使用了一个恰当的医学术语描述“勃起功能障碍”或用其英文缩写“ED”（ErectileDysfunction）。很多男人在性生活中偶然发生过勃起问题，但对另一部分男人来说也许是很频繁的现象。ED的患病率很高，它是最常见的男性性功能障碍，几乎一半的男性都有阶段性的勃起障碍的经历。过去，由于人们很少有正常的渠道去了解ED的知识，所以很多人一旦产生“勃起功能障碍”，便简单地认为得了阳萎，于是背上了沉重的思想包袱，影响了正常的夫妻生活，并渐渐变得孤僻和易怒，也影响了社会交往。因此，需正确认识阳萎的机制、影响因素等知识。勃起机制--心理和刺激直接反射男子有两种不同的阴茎勃起。一种始于大脑的性欲中心，称为心理发生的勃起；另一种起于对阴茎本身的刺激，称之为反射发生的勃起。换句话说，通过大脑联想和直接刺激阴茎都可使阴茎发生勃起。当然，要绝对分开这两种机制是很难的，阴茎勃起多是身体与心理刺激共同引起的，大脑的作用占上风。勃起障碍根源--外伤、精神、药物等因素，产生ED最常见的原因有以下五个方面：一是外伤与躯体疾病造成的中枢神经系统损伤，致使中枢神经系统与阴茎之间的联系阻断。比如脑和脊髓损伤、多发性硬化、中风等。二是躯体疾病所致，比如白血病、糖尿病、高血压、肾病、肝病等引起泌尿生殖系统失调。三是心理因素影响导致肌肉痉挛，出现不应期，比如恐惧、焦虑、紧张等等。四是药物副作用。如治疗心血管、糖尿病等疾病的药物广泛应用，导致ED的发病率升高。五是年龄的影响。人在衰老的过程中，由于自身的退行性变化，可使整个机体功能下降，各器官功能减弱，当然其中也包括性功能的减退。也就是说年龄也是造成ED的一个不可避免的因素。据国外的统计资料表明，40岁以上的男子中患有不同程度的ED．比例为39％，30岁以上的为48％；60岁以上的为57％；70岁以上的为67％；而70岁以上的人群中，重度的发病率是40-50岁人群中的一倍以上。四大疗法--认知、行为、性感集中、药物ED非致命性疾病，但因其严重影响到夫妻关系，损害男人的自尊，所以大多数患者都积极要求治疗。事实上对于大多数患有ED的人来说，其所思的ED都是可以治疗的。如果你的伴侣不幸患有持续的勃起问题，你应该学会用耐心、温情去帮助鼓励他克服ED问题。这里提供四种疗法供参考。认知疗法：通过改变患者对性活动的不良认知，从而达到逐步克服ED的一种治疗方法。一方面要建立以爱情为基础的性关系。ED在缺乏性经验的男子身上是很常见的，当他对勃起问题作出不妥的对抗，或怀疑自己是否算是“合格”男子时，便会因焦虑而变得越来越严重。其实，在夫妻生活中无论是爱抚，还是亲吻，或是性生活都是夫妻共同演奏“鸾凤交响曲”的一个重要乐章，都是追求性爱愉悦甜蜜的正常行为，并非只有真正发生性生活才是性生活。基于这种对性关系的良好认知，出现ED问题也不过是偶然的事，依然不会对正常勃起形成威胁。另一方面是要克服内疚感和失败预感。有些患者在夫妻生活中偶然产生了ED，便产生或加重内疚感。另外，多数患有ED的男子，对每次性活动的可能结局产生的预感，与性行为紧张，担心或者害怕失败密切相关，假如夫妻生活一次失败接着一次失败，夫妻最终便形成思维定势，好像自己无论作出什么努力终归还是会失败，如此便形成了一个恶性循环，导致ED的持续存在。因此要恢复性功能，就应矫正这些不良认知，让他知道ED不是一个少见的事情，更不是什么见不得人的丑事。行为疗法：通过正确的性行为来消除ED对性行为的焦虑，从而根治ED的一种治疗方法。性行为焦虑是ED的最常见的原因，患有ED的男子，总是担心自己是否能够勃起；如果能勃起，又关心性生活时勃起能否保持足够的时间，以使妻子获得比较满意的性感受。而另有一些患有ED的男子反而惧怕勃起，因为他们认为这会使自己的伴侣期待、企求甚至是要求性生活。因此，性行为焦虑常常与不注意自己的快感和满意而单纯地去履行或满足妻子过分的性要求有关，性行为治疗的目的，则是要鼓励男子在性生活时表现“自私”一些，使彼此受自发性爱引起的性欲支配，而不单纯为伴侣的性欲望需要去伪装。性行为治疗法主要是实施肌肉松弛技术和系统脱敏技术，即在医生的指导下，ED患者运用意念的能力使自己全身进入放松状态，然后肌肉完全松弛下来，心理也变得平静，把恐惧和焦虑完全压制。这样才能为消除ED提供基础和前提。性感集中疗法：此法要求夫妻双方不要把注意力集中在阴茎上，而要把注意力集中在夫妻双方的亲昵上。临床心理学家马斯特斯认为，当一个人时刻注意自己的阴茎时，必然有一种强烈的期待感，而这种期待感导致的焦虑自然抑制了性反应的本能机制。所以性感集中疗法首先要求伴侣进行非生殖器性感集中训练阶段，夫妻可以通过互相触模某些部位；但不接触乳房和生殖器官，把注意力集中于柔软的皮肤和身体的线条上，进行新的非语言交流。通过互相抚摸达到性感集中，只是提高身体感受力、唤起自然的性反应的方法，一般训练1-3周为宜。然后进行生殖器官性感集中训练阶段。妻子可以抚摸他的阴茎、阴囊，然后停止，让勃起消退，再使他勃起，如此反复。同时还应鼓励他集中精神取悦妻子，以此渐渐分散他对自己阴茎表现的注意力，如果男子以畏惧的心理看着自己的阴茎，那就绝不会有勃起，这与看着的水壶老是烧不开水是一个道理。男人勃起反应最强的时间是早晨醒来后，伴侣此时进行抚摸，对治疗ED常常能获得较好的效果。如果夫妻用2-3周的时间进行生殖器官性感集中训练，而又没有出现勃起或只有较弱的勃起，还可以采取与性幻想相结合的办法进行，提高男于的性感受能力，而且这种办法能够很好地防止注意力分散。药物治疗：在某些情况下，如果ED患者认同，各种药物对勃起障碍也会有所帮助，比如目前时尚推祟的“伟哥”以及各种春药、壮阳药等等，不过使用药物治疗最好是在医生的指导下进行，否则根本不可能保证哪一种药物能使人能进行性生活。鉴别阳痿阳痿，更精确的病名应为“男性勃起功能障碍”或“男性勃起功能失调”。它的主要表现为男性长期的或反复、经常存在的阴茎勃起困难，以致阴茎不能充分勃起，难以完成男女双方间的性活动。而由于某些因素的影响、如身体疲劳、情绪紧张、饮酒过度，偶尔出现的勃起不足，是非常普通和正常的，不能诊断为阳痿，也无需医生治疗。一般讲，在不同年龄段的成年男性中，至少l/10的男性或多或少地存在阳痿问题。也许正因为这种疾病较常见，并可能结婚姻生活带来影响，许多男性十分在意自己是否会有阳痿的问题；而阳痿的诊断是一个较为复杂的问题、并不是所有有勃起障碍的男性都被认为有问题。有3种情况会使本来不是阳痿的病人把自己看成病人。首先，有些男性的阳痿是较长的不应期造成的。男性在射精之后不能立即勃起的这段时间叫不应期，不应期的时间随年龄增加而延长。即使刚结婚的年轻夫妇，在蜜月中，也很难在同房之后立即再行性生活活动。在这个不应期期间、即使非常有效的强烈性刺激都不会唤起男性阴茎勃起的性反应。不应期长短与男性的年龄有关。对于一个60岁以上的男性，射精后不应期可长达48小时。如果不了解阴茎勃起的这个正常生理反应，很容易将这种处于不应期的勃起障碍看作是间断性阳痉发作。第二点应指出的是所谓早泄的问题。阴茎插入阴道后射精时间的长短因人而异，一般在几分钟到几十分钟。一对刚刚结婚的年轻夫妇，由于双方非常激动，男方可能在两三分钟之内就开始射精；而一个有丰富性经验的40岁左右的男子，则可以把射精的时间控制在1个小时左右。有些人由于对这些特点了解不多，将早射后的阴茎疲软也看作是阳痿，实际上这是射精后的正常生理现象，只要阴茎能插入阴道就不是阳痿。第三点容易引起混淆的是，一个男性因失去性驱动力而不能完成性生活活动是与勃起障碍有所不同的。性的唤醒是一种主观的性兴奋刺激造成的，如果不能对男人实行有效的性刺激，勃起的阴茎很快就会疲软。一个男人面对不喜欢的女人表现出阴茎勃起无力，一个女人面对不喜欢的男人不能给予有效的性刺激致使男人勃起障碍都是不足为奇的。因此，评价自身是否阳痿应该考虑到正常的生理因素以及主观的性反应因素等问题，莫要主观下结论，应该找正规医院的男性科或泌尿外科医生诊断。