惊厥疾病预防

惊厥疾病预防

热性惊厥为引起小儿惊厥最常见的病因，在这里主要介绍热性惊厥的复发预防。其主要包括两个方面，第一是热性惊厥的患儿，注意锻炼身体，提高健康水平，预防上呼吸道感染等疾病，清除慢性感染病灶，尽量减少或避免在婴幼儿期患急性发热性疾病，这对降低热性惊厥的复发率有重要意义。第二是间歇或长期服用抗惊厥药预防热性惊厥复发。

1.间歇短程预防性治疗:即仅在每次患儿发热性疾病初期，当体温刚升高达37.5℃时，立即将安定溶液直肠注入或给口服安定，也可用安定栓剂，剂量0.5mg/kg，年长儿最大剂量为10mg。若8小时后仍有发热，可再次直肠注入或口服安定一次，必要时8小时后重复给药第3次。由于热性惊厥多发生在热程早期体温骤升时，所以及时给药是间歇短程用药预防复发的关键。家长或托幼工作人员要认真观察小儿，早期发现发热性疾病，并立即用药治疗，才能获得良好效果。若安定治疗时间过晚，将影响预防性治疗的效果。一般可预防3/4的热性惊厥发作。安定短程预防性治疗的适应证为：①首次热性惊厥但有复发危险因素的患儿，包括首发年龄15个月以下、一级亲属有热性惊厥、癫痫史等；②无复发危险因素但已有热性惊厥反复发作者。

2.长期应用抗癫痫药物：对复杂性热性惊厥、频繁热性惊厥（每年5次以上）或热性惊厥持续状态，对间歇短程治疗无效者，可长期应用抗癫痫药物预防发作。目前有循证医学证据的药物只有两个即苯巴比妥和丙戊酸钠，可预防热性惊厥的发作，但一般认为对癫痫的发生率并无明显影响。