全身热疗—中晚期肿瘤患者的一种可行选择

热疗（Hyperthermia）一词源于希腊语，原意是指“高热”或“过热”。人类很早以前就认识到热疗对疾病的治疗作用。在古代，古希腊、埃及、中国和日本都有使用热水浴治疗各种疾病的记载。甚至到了近代，在抗生素发明之前，热疗还依然是治疗各种感染性疾病的常用方法。

肿瘤的热疗由来已久，过去人们曾采用各种方法提高全身和/或肿瘤组织（局部）的温度，利用热作用及其继发效应来治疗恶性肿瘤。肿瘤热疗可分为全身热疗、区域热疗和局部热疗。后两种方法对人体的加温是区域性（加热范围约占人体体积的1/3-1/4）或局部的。其优点在于可以使肿瘤组织局部温度达到42.5℃以上，能在相对较短的时间内杀灭癌细胞。其局限性在于，它们只是对局部起作用，都不属于全身性的治疗手段。对于较晚期的、出现全身多发转移的病人，原则上宜选择全身加温治疗，即全身热疗。

全身热疗的历史可追溯到100多年前。20世纪60年代以后，全身热疗的临床应用报道已日渐增多，加温方法也不断创新，但肿瘤全身热疗真正得以迅速发展，还是在最近20年。

由于认识到恶性肿瘤是一种潜在的全身性疾病，局部或区域热疗对于深部肿瘤和处于亚临床期的肿瘤或转移瘤无能为力，人们一直在探索安全、可靠的肿瘤全身热疗方案。20世纪80年代以后，美国和欧洲一些国家相继研制出了相对低毒副作用、性能比较可靠的实验型全身热疗机或全身热疗设备，使肿瘤全身热疗在许多国家（如美国、德国、日本、墨西哥等国）得以应用。2001年，我国由深圳一体公司生产的国产ET-SPACETM-I红外体表照射全身热疗系统也开始正式投入临床使用，并已被证明疗效良好（见图1）。

目前，大量体外实验和临床资料显示，肿瘤热疗虽然不能取代手术、化疗或放疗作为一种独立的肿瘤治疗方案，但它对于化疗、放疗和手术等肿瘤治疗手段具有明显的增效和补充作用。正因为如此，肿瘤热疗特别是全身热疗近年来发展迅速，已成为继手术、放疗、化疗和生物治疗之后又一重要的肿瘤治疗手段。

据国际临床热疗学会副主席、中华放射肿瘤学会热疗热疗专业委员会主任委员张珊文教授介绍，全身热疗（WBH）对恶性肿瘤有如下作用：1）促进细胞凋亡，直接杀伤肿瘤细胞；2）增强化疗疗效；3）抑制肿瘤血管形成和转移倾向；4）增强人体的免疫功能；5）增强放疗疗效；6）骨髓保护作用；7）缓解癌性疼痛。张教授特别指出，全身热化疗被用于常规方法无效的病例时，具有其独到的疗效。

目前全身热疗应用于肿瘤治疗的范围相当广，而且疗效不错。根据报道，全身热疗不但可用于肿瘤初治后复发病人、对化疗耐药或多药耐药病人及恶性肿瘤已广泛转移或潜在广泛转移病人，而且还可作为放化疗的辅助性治疗、肿瘤手术后的补充性治疗以及晚期恶性肿瘤的姑息性治疗。此外，就全身热疗本身而言，适当的治疗温度（42℃或以下）和治疗时间，对全身主要脏器功能基本正常的患者来说不会造成不良影响，对人体也不会产生远期损害。从目前报道看，全身热疗对一些常规治疗无效的病例，有效率可达50％，疼痛的缓解率达50％左右，并且不增加其它治疗如放化疗的毒副作用。

当然，也不是所有肿瘤患者都适于全身热疗，比如，患有严重的器质性心脏病、严重

的呼吸功能障碍、肾功能不全的患者或手术后切口未完全愈合的患者就不适于这种治疗。

综上所说，全身热疗对中晚期肿瘤来说是一种有前途的、被证明有效的治疗方法，它可以解决许多中晚期肿瘤患者的痛苦，是中晚期肿瘤患者值得一试的选择。

图1:治疗中患者颈部以下被置于半封闭的加热仓中,通过加热仓壁及底部的加热板释放的红外线辐射，对机体进行加热。

（中华热疗学会）