杨牧祥活用水蛭治脑血管病

杨牧祥为河北医科大学教授，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省首届十二大名中医。他从医执教近五十载，临床经验丰富，辨证用药独特，笔者现将其运用生水蛭治疗脑血管病简介如下。脑动脉硬化症、脑出血、动脉硬化性脑梗死、脑萎缩等是脑血管病的常见病，更是老年人的多发病。中医学将上述脑血管病分别归属于眩晕、呆病、中风（中脏、中络）。虽症状不同，名称各异，究其病理不外肝肾阴虚，以致肝阳上亢或化风，痰血互结，瘀阻脑络。尤其是瘀血阻滞是整个病理机制的终端结果。无论是缺血性脑血管病，还是出血性脑血管病，两者皆因血运受阻，瘀血阻于脑络所致。只因病者体质、性别、年龄、发病时间、诱因等不同，致病各有深浅。但皆属本虚标实、虚实夹杂之证，故治疗当以标本兼顾，补益肝肾顾其本，活血化瘀通络治其标，临床时还须注意据证将平肝熄风、祛痰开窍、醒脑益智等治法寓于其中。病案1：张某，男，54岁。1997年5月初诊。头晕6年，加重3日，伴头痛、耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软，舌淡红有瘀斑，少苔，脉弦细。血压180/105mmHg。血脂：胆固醇7.3mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L。脑血流图示：脑动脉粥样硬化。证属肝肾阴虚、肝阳上亢、脉络瘀滞。治宜滋水涵木，平肝潜阳，活血通络。自拟眩晕方加减：天麻10g，钩藤（后下）15g，刺蒺藜15g，女贞子15g，决明子15g，旱莲草15g，夏枯草15g，益母草15g，丹参15g，虎杖15g，地龙10g，桑寄生15g，杜仲10g，怀牛膝15g。水煎分2次温服，日1剂。服药7剂，诸症递减，但时有反复，舌质仍有较明显的紫斑。此乃活血化瘀药力不足之故，遂于原方中加用生水蛭，将水蛭研成细粉并装入胶囊，以汤药送服，每次3g，每日2次。如此连续服药20剂，诸症悉除，血压：130/85mmHg。血脂：胆固醇6.0mmol/L，甘油三酯1.2mmol/L。随访1年，未见复发。