《素问·举痛论》曰:“寒气客于脉处,则脉寒,脉寒则缩踡,缩踡而脉绌急,绌急则引小络,故卒然而痛,得温则痛止;因重中于寒,则痛久矣……。”《金匮要略》指出:“病历节不可屈伸疼痛,乌头汤主之。”已故名医何绍奇指出:“风湿性关节炎属祖国医学中的痹证,其临床表现是肌肉关节疼痛剧烈、麻木,有冷感,反复发作,遇冷加剧,朝轻暮重,呈渐进性病变,性质偏寒,病名为痛痹,应用仲景的乌头汤为主治疗。”乌头最能温经散寒,麻黄宣痹,芍药缓急止痛,黄芪益气固卫。病例一病在下肢,根据前贤经验加牛膝、独活引药下行,通利血脉、祛风;加附片、细辛、地龙、白术加强散寒除湿之力。例二病在上肢,加桑枝、羌活,引药上行,祛风通络;舌质黯淡应为瘀阻经脉,故加姜黄、赤芍、当归;年过五十尤其是女性,气虚血亏较为严重,所以选用具有益气温经、和营通痹之功的黄芪桂枝五物汤为主调理善后。
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