抑郁症不一定表现情绪低落抑郁症

在医院里，医生也常常会遇到一些面带笑容的抑郁症患者。他们对医生彬彬有礼，面带笑容地诉说自己身体上的各种不适感，如头眩目胀，腰酸背痛，吃不下饭，睡不安宁，体重减轻，性欲低下等。有经验的医生稍加关切的问诊，便可发现他们常有无明显原因的心情压抑，时而感到寂寞烦闷，时而焦躁不安，寡断、自责，甚至对生活缺乏兴趣，或怀有轻生意念等。

有一类病人既抑郁且躁狂

双相情感障碍病，又称躁郁症，有待提高认知度。双相情感障碍是因脑中化学递质受干扰所致，患者发病时从一个情感极端（抑郁）转换到另一个极端（躁狂），反复循环或交替出现，或混合存在。他说，这与性格不同，性格通常是持续一贯的。由于尚未能从血液、脑电图、核磁共振等临床检测中发现异常，双相情感障碍的初始症状误诊率较高。该院近年对临床病例调查发现，60%以上抑郁障碍的患者同时伴有躁狂症状。据国内12城市流行病学调查，双相情感障碍患病率为0.042%，50岁以下人群首发风险较高，与正常人群相比，患者离婚率高出2～3倍，职业恶化程度高两倍，25%的患者有自杀行为。

对这类病人的处理原则是治疗疾病的同时，要提供心理教育，帮助患者了解导致不稳定的因素，帮助他们面对疾病，参与个人、家庭和群体治疗等。医生在治疗中要正确处理伴发的躯体疾病、物质滥用或酒精依赖等疾病，采用具有良好耐受性和依从性的药物治疗方案。据悉，传统的治疗药物是锂、丙戊酸盐、卡马西平等心境稳定剂。目前，推荐广谱、起效快、较少需要检测的丙戊酸钠为该病的首选心境稳定剂。