抑郁性神经症诊断依据抑郁症

概述抑郁性神经症系由于社会心理因素引起的一种持久的情绪抑郁，其程度较轻，病程较迁延。具有如下特征：（1）具有持久的情绪低落，沮丧，压抑，伴有焦虑，躯体不适和睡眠障碍。（2）无重性抑郁症的特征，如无明显精神运动性迟滞、幻觉、妄想及无生物学方面改变所致的昼夜节律的改变，早醒失眠，无明显原因的体重减轻等。（3）与周围接触良好，日常的工作、学习及生活无明显异常。（4）有自知力，能主动求治。常见的心理社会因素有夫妻争吵、离异、亲人的分别，意外伤残，工作困难，人际关系紧张，考试失败等。本病女性多见，多起病于青少年期。大多数患者病程较长，预后良好，尤其精神因素单一，无抑郁人格者。但如病情反复，常随着精神因素的影响而波动，具有抑郁人格障碍者，病程较迁延，预后欠佳。本病治疗需心理治疗及药物治疗同时进行，可获得良好效果。临床表现1.心情不畅、沮丧、消沈；精力不足；2.无兴趣、无热情、缺乏信心；3.悲观失望、厌世、自杀观念；4.头痛、背痛、四肢痛、胃部不适、腹泻、失眠。诊断依据1.常因社会心理因素而起病，病程至少１年以上。2.具有抑郁人格特征。3.临床表现持久的情绪低落、苦闷，但描述生动具体。伴有焦虑和躯体症状，工作、学习和生活无明显影响。4.有自知力，能主动求治。5.排除重性抑郁症或其他精神障碍。治疗原则1.心理治疗为主。2.抗抑郁治疗。用药原则1.首要治疗是心理治疗，可进行认知疗法。2.在心理治疗基础上应用抗抑郁药帮助提高情绪及减轻焦虑。3.抗抑郁药有调整睡眠作用，但亦可用艾司唑仑（舒乐安定）等催眠。4.某些中成药如安神补脑液对改善睡眠有一定帮助。辅助检查抑郁性神经症为功能性疾病，实验室检查无阳性表现；通常经病史询问足可诊断。但患者常诉心跳、心慌，故需作心电图以解除患者对心脏的疑虑。脑电图可帮助排除因脑病所伴发的忧郁情绪。有时甲状腺功能低下患者貌似忧郁，故可作甲状腺功能检查给予排除。ＣＴ可更进一步排除脑部病变。疗效评价1.近愈：抑郁情绪消失，情绪恢复正常。2.好转：主要症状显著减轻。3.未愈：症状无改变。