输液要预防心血管疾病发作或引发肺水肿静脉炎

本报记者田野

立冬后，北京各大医院门诊患者一下子多了起来，尤其是一些中老年人，纷纷要求输些疏通血管的药物，以预防心脑血管病发作。据记者了解，这种“有病治病，没病防病”的输液风已经刮了10多年。这种方法真的管用吗?

“秋冬季确实是心脑血管病的高发期，但靠这种预防性输液的办法来预防并没有科学依据。”卫生部首席健康教育专家洪昭光告诉《生命时报》记者，目前老年人预防性输液主要是输一些活血化淤、降低血黏度、抗自由基及抗血小板聚集的药物。这些药物的确能起到扩张血管的作用，但它们只有治疗作用，没有预防作用，不能想输就输。更严重的是，有些老年人往往一输就是好几天，可能增加院内感染，以及药物过敏的风险，还可能引起发热、肺水肿、静脉炎或空气栓塞等并发症。

“一般来说，老人输的扩张血管的药物，半衰期（也就是失效期）只有三四个小时，不像很多人想像的那样，输一次液就能保证几个月不发病。”卫生部全国合理用药监测系统专家孙忠实教授解释说，每种药物的半衰期都不同，短的不到两个小时，长的能达到十一二个小时。像青霉素的半衰期只有两个小时，三硝酸甘油酯只有半小时，所以这类药经常要输上至少一个小时，有的一天还要输三四次。这样一来，增加病人的经费支出不说，无形中也就增加了注射的感染风险。“从这个角度考虑，即使真要输液，也应尽量选择长效制剂，以抗感染的药物为例，最好选择阿奇霉素，而不是红霉素。因为前者一天输一次就可以，后者一天则要输两三次。”

最后，能不输液尽量别输液。孙忠实告诉记者，世界卫生组织官员曾指出，中国人过于迷信静脉点滴，其实有70%的中国人不需要输液。国际上公认的用药方针是，能口服的不采用肌肉注射，能肌注的就不输液。在无法采用口服和肌注时，才应选择输液。洪昭光建议，如果患了普通的感冒发烧，先别急着输液，多采用一些能调动身体体抗力的“疗法”，如多喝热水、多休息、注意保暖、饮食清淡等，靠身体自然康复。如果无法通过这些方法缓解，也要由医生来决定是否用药或输液。