高温天气中来年人应谨防热中风

文罗学宏（中南大学湘雅医院急诊科教授）

【典型病例】

年过半百的关大哥，今年家里早稻喜获丰收。在盛夏37℃高温的中午，他独自一人将1000多斤稻谷从一楼搬入三楼粮仓，当时汗流如注，未加介意。下午，关大哥又在田里坚持干活，不久后突然昏倒，四肢抽搐，不省人事。家人将其送至当地卫生院，测得体温41℃。经对症处理后无好转，发病后第二天转入湘雅医院。

入院查体：深昏迷，体温39.5℃;肝、肾功能严重损害;脑部MRI显示：脑梗塞。

诊断：重度中暑并热中风。

患者家属对这一诊断很不理解，关大哥既往体健，有抽烟酗酒的嗜好，但并无高血压史。

被民间俗称为“半身不遂”的卒中，中医称为“中风”，是一种发病率高、死亡率高、病残率高和复发率高的疾病，目前已成为中国第二大致死病因和第一大致残病因，被喻为“国民健康的头号杀手”。

据统计，我国内地平均每21秒钟就有1人死于脑卒中，每12秒钟有1个新发病例。中风是中老年人常见多发的脑血管疾病，冬季和夏季更易发病。冬季中风主要为“出血性脑中风”，而夏季中风则为“缺血性脑中风”。缺血性脑中风是指脑血栓形成或脑血栓的基础上导致脑梗塞、脑动脉堵塞而引起的偏瘫和意识障碍。最新资料还显示，气温越高，卒中发病的危险性就越大，因此也称为“热中风”。

卒中发病与气温相关

有资料表明，脑卒中的发病与气候变化密切相关。一年当中，平均气温在0℃以下的隆冬和平均气温在32℃以上的盛夏，均为该病的发病高峰期。当气温在32℃以上，特别是相对湿度在70%～80%时，人体体温的调节主要靠汗液的蒸发来散热。

盛夏，人体每天要排出1000毫升或更多的汗水，虽然这对人体防暑有益，但是，需要血液循环比平时高5倍的血流量才能实现，这对重体力劳动者来说，可谓勉为其难。额外的血液循环负荷，不仅会使血压进一步升高，有发生出血性脑中风的危险，而且当水分补充不足时，还会因血容量不足和血液粘稠而诱发缺血性脑中风。与此同时，由于高温散热的需要，血流向外周皮肤分配，造成大脑血流量的锐减，这对心血管调节功能不良及因脑动脉硬化原本供血不足的病人，将进一步加剧大脑的缺血，从而诱发脑梗塞。

另外，高温酷热易使人心情烦躁，情绪变化较大，引起血压波动，继而诱发中风。上文中患者年过半百，平素抽烟酗酒，脑血管存在不同程度硬化在所难免，加上大热天，出汗多，体内已经缺水，可他未能及时喝水补充，使得血液进一步浓缩，变得粘稠，容易凝结成血块，堵塞硬化的脑血管，引起中风并非偶然。