胃癌在临床上是怎么鉴别诊断的？

胃癌我们都比较熟悉了，因为这几年来，我国胃癌的而发病率是越来越高了，但是很多人并不知道自己为什么会的胃癌这种疾病，其实胃癌在早期的时候和尾部的其他的疾病史很容易相互混淆的，也是极容易乌镇的。那么在临床上胃癌要怎么鉴别诊断呢？下面我们给大家介绍一下：

胃癌的鉴别诊断主要依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查。

胃癌诊断的方法：

（一）实验室检查：早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细胞下降，大便潜血（+）。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。

（二）X线：表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%。

（三）纤维内窥镜检查：是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。

（四）脱落细胞学检查：有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。

（五）B超：可了解周围实质性脏器有无转移。

（六）CT检查：了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。

胃癌居于消化系统恶性肿瘤的首位，胃癌早期多无症状或症状隐匿不易察觉，随着病情进展，胃功能及全身状况发生改变才出现较明显的症状。

对十二指肠球部溃疡的认识

十二指肠球部溃疡，一般认为恶变罕见，当患者出现呕血、便血，往往容易考虑是溃疡本身所致，忽视进一步检查。虽然球部溃疡本身不易恶变，但胃粘膜保护机制削弱，易受致癌物质侵袭。故对球部溃疡患者也应加强随访，定期检查。

对癌前期变化缺乏足够认识

早期胃癌70%以上可毫无症状和体征，癌前期变化分为癌前期状态和癌前期病变。癌前期状态的慢性萎缩性胃炎癌变率7-14%，残胃的癌变率2.16-3.16%，良性胃溃疡的癌变率5%，胃息肉中的腺瘤型息肉癌变率15-40%，恶性贫血中胃癌发生率10%。故对上述疾病患者应作为胃癌高危人群，定期随访复查，并及时进行胃肠钡餐x线检查，或进一步胃镜检查确定性质，活组织病理检查，脱落细胞检查。

癌前期病变指异型增生和上皮化生。异型增生中的腺瘤型增生，肠上皮化生中的大肠型化生与胃癌关系密切。中度异型增生应3-6个月随访一次，重度异型增生如不能排除胃癌者应立即取活检或手术治疗。从癌前变期至癌变期约需20年，年龄越大，癌变的机会越多，重要的是防治慢性萎缩性胃炎。

对胃癌早期症状缺乏清醒认识

胃癌早期，病灶局限于牯膜，直径在5-10mm，浸润发展缓慢，一般需2-3个月到6-7年;一旦自粘膜层突破到粘膜下层时发展较快，约半年到1年时间便可穿入肌层达浆膜层。抓住这个时机，早发现早治疗，可以大大提高患者生存率。胃癌可以发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部。临床上常有患者因上腹不适或疼痛前来就医，就按溃疡病或胃炎给以制酸剂等药物治疗，遇溃疡型胃癌，服制酸剂后疼痛减轻或缓解，造成病情耽误。而以黑便或呕血症状就诊者，经止血治疗，出血停止就认为冶疗结束。未进一步寻找出血原因，往往已发展到中晚期。故对有类似胃癌早期棺关症状的病人，应及时检查，加强随访。

对CT和胃镜检查应有正确认识

CT和胃镜检查是发现胃癌的重要手段。正确率86.36%，术前估计可否切除的准确性达92%，对疑癌者应定期进行胃镜检查和活体组织检查，直至确诊。

胃癌的治疗效果取决于早期诊断和治疗，胃癌的预后取决于癌肿的部位与范围，组织类型，侵润的深度，转移情况，宿主的反应，手术方式等。胃癌需与胃粘膜脱垂、胃类癌、胃底静脉瘤、假性淋巴瘤、异物肉芽肿等病变相鉴别。这不仅仅是医生的责任，也应该是我们所需要去了解的，使我们对自己身体负责的表现。

综合以上的讲解我们知道了胃癌在临床上的诊断的一些知识，我们知道胃癌是消化系统的恶性肿瘤，在确诊以后要及时进行有效的治疗，治疗方法的选择要根据病情的需要来由医生决定，不管采用什么样的治疗方法，都要在医生的指导下进行。另外还要注意患者在治疗期间的饮食。