卵巢癌综合征的早期监测

卵巢癌是常见的一种妇科肿瘤，它的发病率和死亡率很高，给女性的身体和心理带来极大的伤害。它的发病因素十分复杂，但有研究表示：部分卵巢癌患者会呈现出家族性传递现象，即家族性或遗传性卵巢癌综合征（FOCSorHOCS）。对于FOCS家族中的成员，有必要进行早期监测，以便及早发现卵巢癌。

FOCS家族中的成员应每年进行1次盆腔检查、血清CA,,检测、经阴道超声以及彩色多普勒超声观测卵巢血流变化。研究显示，阴道超声在卵巢癌检测中的敏感性是78%~100%，特异性是98%~99.4%，阳性预测值是11%~87.5%，阴性预测值是98.8%~100%。彩色多普勒血流图的应用可以提高阴道超声的阳性预测值，降低假阳性率。CA,,在卵巢癌诊断中的特异性是97%，阳性预测值是44%，阴性预测值是97%。但是CA,,在其他良性妇科疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎症、类纤维瘤性卵巢囊腺瘤中也会升高，因此限制了其在卵巢癌筛查中的应用。

另外，FOCS家族中的妇女如果已经生育或者35岁~40岁后，有临床医生建议进行预防性卵巢切除术，大多情况下可同时进行全子宫及双附件切除术，以避免卵巢切除后，激素替代疗法引起的子宫内膜增生或在HNPCC中发生子宫内膜癌。然而，关于预防性卵巢切除术目前仍存在争议。一方面，认为其是预防卵巢癌的惟一有效手段，可将卵巢癌的风险降低到接近0。另一方面，卵巢切除后仍存在一定的风险。