肝癌口服药物的前景

肝癌患者的体质不尽相同，有些体质过于虚弱的患者可能接受不了手术和化疗的折磨，那么这时候可能就需要服用一些肝癌的药物了，目前来说口服的药物多半是中成药，对于患者的体质有很大的调理作用，但可能起不到很大的治疗作用。

中药治疗：中医认为，肝癌是由七情、劳倦内伤、外感六淫所致的疾病，饮食失调，脏腑虚损，气血不和，气滞血瘀，痰气凝聚日久而成，早期多表现湿阻、气滞症状和脾虚体质;中期出现气滞、血瘀、湿热、热毒的表现，晚期则常见阴虚、津亏之症候。

根据肝癌的病因、病机和临床表现及转归规律，将肝癌分为气滞血瘀型、脾虚湿困型、肝胆湿热型三型。

气滞血瘀型：

主证：胸闷腹胀，纳呆乏力，两肋窜痛或胀痛，肚腹结块，推之不移，舌淡红或暗红或边有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦或平。

治则：疏肝理气，活血化瘀、佐以健脾。

主方：小柴胡汤合大黄zhe虫丸加减。

主药：柴胡、黄芩、郁金、莪术、陈皮、大黄、赤芍各10g，白术、鳖甲各20g，广虫6g，白花蛇舌草、半枝莲、石见穿各30g。

脾虚湿困型：

主证：神疲乏力，纳呆消瘦，腹胀腹泻，肋痛肢楚，足肿臌胀，舌淡胖苔白腻，脉弦滑或濡。

治则：益气、健脾、化湿、佐以疏肝活血。

主方：四君子汤合逍遥散加减。

主药：党参、大腹皮、石上柏各15g，白术、苡仁、马鞭草、白花蛇舌草各30g，茯苓、丹参各20g，陈皮、柴胡、当归、半夏10g，生甘草5g，泽泻12g。

肝胆湿热型：

主症：黄疸日深，经久不退，色晦暗，面黧黑，发热胁痛，恶心纳差，口苦干，小便短赤，舌红或绛，苔黄糙或焦黄，脉弦或滑数。

治则：清利肝胆湿热，佐以活血化瘀。

主方：茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减。

主药：茵陈、金钱草、半枝莲、半边莲、败酱草、生苡仁、红藤各30g，栀子、大黄、黄芩、郁金、八月札、赤勺、金玲子各10g，鳖甲煎丸6g（分吞）。

第24届亚太地区肝脏研究协会年会（APASL2014）于2014年3月12～15日在澳大利亚布里斯班召开。会上奥地利维也纳医科大学胃肠道与肝病系医学博士MarkusPeck教授介绍了索拉非尼及其他口服抗肿瘤药物的研究进展。

索拉非尼（Sorafenib）是一种针对RAF-，VEGF-，PDGF-和其他酪氨酸激酶的多重激酶抑制剂，是目前治疗晚期肝癌的一线药物。索拉非尼的适应证有：肿瘤体积大、多个肿瘤、血管侵犯、远处转移、ChildPugh评分A级、一般状态良好。研究表明白种人服用索拉非尼，可延长10.7个月的生存期，安慰剂组为7.9个月。另一项研究也表明亚洲的晚期肝癌患者服用索拉非尼后，其生存期中位数从平均4.2个月延长到了6.5个月。

一项来自欧盟的大型观察性研究（Bridge）研究表明，尽管索拉非尼可以显著改善患者的生存率，但只有大约10%的晚期肝癌患者接受索拉非尼治疗。大部分患者接受了其他治疗，且这些治疗标准有时并不是被大家广泛认可的。但这项研究同时也指出，如果病人先前得到了正规、系统性治疗，那么90%的患者会应用索拉非尼。索拉非尼改善了患者生存期，虽然不是很明显，但却是肝癌治疗的一大进步，同时也激发了晚期肝癌一线治疗药物的开发。

可见，肝癌的发病率升高也促使了科技的不断进步，肝癌患者在未来可能不需要再接受痛苦的手术和化疗，而是可以直接通过服用药物的方法来达到驱散癌症细胞的作用，这样就可以保证患者的体质不受到治疗的损害，没有太多的副作用的影响。