输卵管癌的病理学说

输卵管癌对于很多女性朋友来说简直是梦靥，做好预防工作也是非常必要的，但其实了解其病理也可以帮助我们清楚知道这个疾病是什么，让我们不至于太过茫然。

原发性输卵管癌的病理变化如下：

1.局部输卵管上皮全部为癌组织所代替。

2.癌组织局限于输卵管内，输卵管肌层，输卵管系膜淋巴管及输卵管浆膜较少被侵犯，即使有侵犯亦较黏膜轻，原发性输卵管癌大部分癌组织停留在黏膜下层并向管腔内突出，经较长时间才侵入肌层，而转移性输卵管癌在早期阶段即可发现肌壁的病灶。

3.癌细胞虽无纤毛，但结构与输卵管上皮相似。

4.子宫内膜及卵巢无癌灶，若出现癌灶时体积很小，组织学检查可见符合由输卵管转移的癌灶。

5.原发性输卵管癌早期癌变处可找到正常上皮到癌变上皮的过渡形态。

双侧输卵管癌究竟是原发性还是继发性问题：双侧输卵管癌均由中肾旁管（副中肾管）演化而来，在同一致癌因素下，可以同时发生癌，因此，双侧输卵管癌因看成是原发性输卵管癌。

输卵管腺癌合并子宫内膜腺癌是原发还是继发问题：

①如两者病灶均较早，无转移可能性，应视两者均为原发性;

②转移病灶是子宫内膜呈局灶性侵犯间质或较表浅，对四周组织常有压迫，无过渡形态。

输卵管癌常发生在不孕或患有慢性附件炎、输卵管结核的妇女中，发病年龄以50岁前后多见。分为两种情形：原发性输卵管癌和继发性输卵管癌。

输卵管癌输卵管癌约70%发生于壶腹部，30%位于峡部。近端癌易累及子宫，而远端癌则易向卵巢和主动脉旁淋巴结群扩散。病变输卵管明显增粗，往往只有在切开管腔后，才能排除输卵管积水或输卵管卵巢脓肿。但输卵管癌的浆膜面常光滑而无粘连。病变管腔内通常充满乳头状或实性的肿瘤组织，从而使管径增粗，半数病例伞端仍开放。双侧性输卵管癌相对来说是常见的，其原因不明。某种共同的致癌因素可能引起肿瘤在双侧输卵管内多中心性长，或者是由于一侧输卵管向另一侧输卵管逆行性的淋巴道扩散。双侧性输卵管癌在0~Ⅱ期病人仅占7%，而Ⅲ~N期病人可达3%，说明转移可能是双侧性癌的主要原因。

镜检：原发性输卵管癌绝大多数是浆液性腺癌。偶尔也可出现子宫内膜样腺癌，透明细胞癌，鳞状上皮癌和移行上皮癌。腺棘癌和腺鳞癌是指在腺癌中分别出现良性或恶性鳞状上皮。输卵管绒毛膜上皮癌，可在输卵管妊娠或宫内妊娠的基础上发生，文献中大约有30例报告。输卵管浆液性腺癌镜下为腺泡状、乳头状或髓样癌结构，多种结构成分的混合十分常见。

上皮细胞拥挤堆积伴核明显的多形性，核染色质增加和核分裂相几乎见于所有病例。有时可见正常输卵管上皮向肿瘤性上皮的移行过渡。肿瘤细胞的粘液分泌通常不明显，但偶尔瘤细胞可有粘液分泌。肿瘤的组织学分级对预后影响不大，但临床分期与预后关系密切。

输卵管癌的病理听起来是比较晦涩，可能对于我们来说并没有太大的意义，但多了解一点就不至于让我们过于地愚昧，过分地放大或者缩小疾病带来的危险。