论白癜风的中西医研究进展

白癜风患者都知道，白癜风作为一种皮肤色素脱失性疾病，病因未明，疗效欠佳，影响美容，是医学界尚未解决的棘手问题。但是却都没有放弃过治疗，其主要原因还是因为白癜风有碍于美观。至90年代以来，随着社会的发展，研究并解决这一问题显得更为突出与紧迫。现就有关白癜风的中西医研究情况并结合近20年来的文献资料作一白癜风的中西医研究的综述，期望能对白癜风的治疗提供新的思路。也可以让广大的白癜风患者了解白癜风的中西医研究结果是怎样的。

白癜风的中西医研究一：病因与发病机理研究

有关白癜风的病因发病机理，既往的主要假说有遗传、自身免疫、黑素细胞自毁以及神经化学因子等。90年代以来，随着研究的深人，已有越来越多的研究支持白癜风发病机理上的免疫学说。实验研究已证实白癜风患者存在细胞免疫异常及多种自身抗体，而临床上白癜风患者并发自身免疫性疾病较普通人群高10～15倍，部分病人经用皮质激素冶疗有效。这些都是白癜风免疫发病学说的主要依据。据此，目前大多数学者倾向于认为白癜风的病因及发病机理主要是自身免疫问题，也即说白癜风是一种自身免疫性疾病。而实际上白癜风的形成尚难以用单一因素解释，很可能是多种因素汇集作用的结果。

中西医结合研究上，国内一些学者作了有益的探讨。如一部分人认为白癜风的发生除少数病人先天禀赋不足（主要为肝肾不足，相当于免疫功能异常）外，大多数与七情内伤、五志不遂、精神紧张等因素有关。在临床上表现为肝肾阴虚，与现代医学所谓之自身免疫功能失调有关。心肾不交、心脾两虚证型与现代医学所谓之神经化学反应和MC自身破坏有关。也有一部分人认为本病的色素代谢紊乱与血热风热及肝肾不足有关。还有人认为情志因素是引发该病的重要因素，因为情志因素可通过对交感、副交感神经的调节，而影响下丘脑-垂体-肾上腺轴或下丘脑-垂体-黑色素系统的协调，干扰神经系统功能活动或黑色素合成而致病。

白癜风的中西医研究二：临床分型与疗效标准研究

白癜风的分型很多，提法很不一致。就文献所见，有限局型、泛发型、单发型、散发型、单侧型、偏侧型、肢端型、粘膜型、全身型、皮节型、非皮节型、神经节型、晕痣型、混合型、外伤型、炎症型、免疫型等。如此众多的型别，又缺乏统一的标准，必然会造成混乱的局面，既不利于研究也不利于交流。鉴此，全国色素病学组专家提议白癜风临床按二型（寻常型、节段型）、二类（完全性白斑类、不完全性白斑类）、二期（进展期、稳定期）法分型。这样，一是可以避免分型过多造成的麻烦，再是从实际来看，过细的分型对临床也没有更多的指导意义。如单发局限者并不一定比全身泛发者容易痊愈，治疗上也没有什么原则性的区别。就白斑的面积而言，也难以大小而论轻重。疗效标准四级：痊愈为白斑完全消退，恢复正常肤色;显效为白斑部分消退，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%;有效为白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积10%～49%;无效为恢复正常肤色的面积占皮损面积的10%以下或无变化。一般而言，病程的长短与预后有一定的关系.即是说病程短者较易治愈;另外，坚持一年疗程者比半年疗程者疗效好。

白癜风的中西医研究三：实验室研究

由于免疫学及细胞学技术的发展，而又基于白癜风免疫机制的认识，白癜风的实验研究大多趋集于免疫学方面。报导较多的有白癜风的T细胞亚群、B淋巴细胞功能等。如研究报导白癜风患者的Ts/Tc细胞数明显增高，导致OKT4+、OKT8+细胞比率明显降低，提示白癜风患者存在T细胞亚群的失衡，引起患者免疫应答及调节上的紊乱。进入90年代后，抗黑素细胞自身抗体、外周血自然杀伤细胞与白细胞介质II受体、HLA抗原与白癜风相关抗体的研究进一步深人，尤其郎格罕氏细胞与白癜风、血小板与白癜风的研究颇受重视。研究者认为白癜风的发生，可能是由于郎格罕氏细胞功能的降低，或载体蛋白的改变所致。有研究表明白癜风患者皮损区郎格罕细胞密度升高，形态也较临近皮肤郎格罕氏细胞变圆、变小。治疗前郎格罕氏细胞明显增多，黑素细胞完全消失;治疗后出现黑素细胞，郎格罕氏细胞发生可逆性减少。推想郎格罕氏细胞可能是作为抗原提呈细胞介导针对黑素细胞的免疫反应，即说郎格罕氏细胞很可能是引起皮肤黑素细胞破坏的因素。因此，白斑皮肤中郎格罕氏细胞与黑素细胞的关系之阐明可以为阐明白癜风的发病机理提供一条重要的线索。血小板的研究发现白癜风病人存在自身免疫性血小板减少症，其血小板粘附值增高，聚集时间延长。因而推测患者可能存在影响粘附、聚集功能的血小板模糖蛋白自身抗体。