大量羊水吸入_大量羊水吸入病因_检查_诊断_治疗_预防

胎儿在宫内或分娩过程中吸入较大量羊水，称大量羊水吸入，又称羊水吸入综合征。新生儿常有一过性的呼吸困难或发绀，症状轻，预后好。

大量羊水吸入病因

胎儿有宫内窘迫或产时窘迫，在宫内或分娩过程中吸入较大量羊水。

大量羊水吸入临床表现

胎儿有宫内窘迫或产时窘迫史，复苏后出现呼吸困难、发绀，症状轻重与羊水吸入量多少有关。吸入量少，临床可无症状或气急，大量吸入，肺部听诊有粗湿啰音。

大量羊水吸入检查

胸部X线拍片。X线表现，吸入量少者仅肺纹理增粗，呈条索影，伴轻或中度肺气肿。吸入量较多者，出现密度较淡的斑片状阴影。大量吸入时，斑片状影分布广泛，但以两肺内侧带和肺底部为显著。

大量羊水吸入鉴别诊断

与乳汁吸入性肺炎鉴别。

1.引起吸入的原发病的症状

如吞咽功能障碍的婴儿乳汁从鼻腔流出，同时发生咳嗽，有时出现发绀，食管呈盲端的婴儿，因乳汁停留在咽部，呼吸时有瘘音。食管气管瘘者，喂奶时发生呛咳、气促和发绀。食管功能不全者易溢乳。

2.呼吸系统症状和体征

严重度与吸入的量与次数有关。吸入量少或偶然吸入者以支气管炎为主，症状有咳喘、气促。吸入量多时发生肺炎，一次大量吸入，可引起窒息，呼吸停止至呼吸恢复后，出现明显气促，肺部啰音多，长期、多次吸入者发生间质性肺炎，最后导致肺纤维化或并发支气管扩张症。

3.X线表现

早期由于异物刺激支气管，发生痉挛，为不完全阻塞。X线表现为广泛的肺气肿和支气管炎性改变，肺门影增宽，肺纹理增粗或出现炎症的斑片影。反复吸入者累及间质，形成间质性肺炎。

大量羊水吸入治疗

以对症治疗为主，确保呼吸道通畅，有缺氧表现者用鼻导管或头罩给氧。激素治疗可减轻肺部炎症、防止纤维化，但易增加感染机会，同时激素并不能除去异物，如角化上皮细胞等，故宜慎用，可用抗生素防治继发感染。

大量羊水吸入预防

关键是预防胎儿宫内或产时缺氧。母亲定期做产前检查是非常必要的，发现胎儿有宫内窒息的征象时，应尽快结束分娩。缺氧时间越长，吸入羊水的可能和吸入羊水的量将越大，并且长时间宫内缺氧还可造成胎儿脑损伤。在孩子娩出时的瞬间应尽快吸出孩子口鼻、咽腔和大气管内的羊水，避免在孩子产生啼哭时将这些部位的羊水吸入更深的肺部，使病情进一步加重。

羊水吸入性肺炎经过治疗，预后较好，绝大多数孩子都能痊愈，并且不留任何后遗症。