胎盘早剥的治疗方案

当女性在怀孕晚期出现胎盘早剥这种现象后一定要重视起来，一定要到医院进行相关的检查和治疗，治疗这种疾病是很关键的，到底该如何进行治疗呢？看看下面的介绍我们就知道了。

1、纠正休克患者入院，情况危重、处于休克状态者，应积极补充血容量，纠正休克，尽快改善患者状况，输血必须及时，尽量输新鲜血，既能补充血容量，又可补充凝血因子。

2、及时终止妊娠胎盘早剥危及母儿的生命安全，母儿的预后与处理是否及时有密切关系，胎儿未娩出前，胎盘可能继续剥离，难以控制出血，持续时间越长，病情越严重，并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此，一旦确诊，必须及时终止妊娠，终止妊娠的方法根据胎次，早剥的严重程度，胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。

（1）经阴道分娩：经产妇一般情况较好，出血以显性为主，宫口已开大，估计短时间内能迅速分娩者，可经阴道分娩，先行破膜，使羊水缓慢流出，缩减子宫容积，破膜后用腹带包裹腹部，压迫胎盘使之不再继续剥离，并可促进子宫收缩，必要时配合静脉滴注催产素缩短产程，分娩过程中，密切观察患者的血压、脉搏、宫底高度、宫缩情况及胎心等的变化，有条件者可用胎儿电子监测仪进行监护，更能早期发现宫缩及胎心的异常情况。

（2）剖宫产：重型胎盘早剥，特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者;胎盘早剥虽属轻型，但有胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者;重型胎盘早剥，胎儿已死，产妇病情恶化，处于危险之中又不能立即分娩者;破膜引产后，产程无进展者，均应及时行剖宫产术，术中取出胎儿、胎盘后，应及时行宫体肌注宫缩剂，按摩子宫，一般均可使子宫收缩良好，控制出血，若发现为子宫胎盘卒中，同样经注射宫缩剂及按摩等积极处理后，宫缩多可好转，出血亦可得到控制，若子宫仍不收缩，出血多且血液不凝，出血不能控制时，则应在输入新鲜血的同时行子宫切除术。

3、防止产后出血胎盘早剥患者容易发生产后出血，故在分娩后应及时应用子宫收缩剂如催产素，麦角新碱等，并按摩子宫，若经各种措施仍不能控制出血，子宫收缩不佳时，须及时作子宫切除术，若大量出血且无凝血块，应考虑为凝血功能障碍，并按凝血功能障碍处理。

4、凝血功能障碍的处理（1）输新鲜血：及时、足量输入新鲜血液是补充血容量及凝血因子的有效措施，库存血若超过4小时，血小板功能即受破坏、效果差，为纠正血小板减少，有条件可输血小板浓缩液。

（2）输纤维蛋白原：若血纤维蛋白原低同时伴有活动出血，且血不凝、经输入新鲜血等效果不佳时、可输纤维蛋白原3g，将纤维蛋白原溶于注射用水100ml中静脉滴注。通常给予3～6g纤维蛋白原即可收到较好效果，每4g纤维蛋白原可提高血纤维蛋白原1g/L。

（3）输新鲜血浆：新鲜冰冻血浆疗效仅次于新鲜血，尽管缺少红细胞但含有凝血因子，一般1L新鲜冰冻血浆中含纤维蛋白原3g，且可将Ⅴ、Ⅷ因子提高到最低有效水平。因此，在无法及时得到新鲜血时，可选用新鲜冰冻血浆作应急措。

（4）肝素：肝素有较强的抗凝作用，适用于DIC高凝阶段及不能直接去除病因者，胎盘早剥患者DIC的处理主要是终止妊娠以中断凝血活酶继续进入血内，对于处于凝血障碍的活动性出血阶段。应用肝素可加重出血，故一般不主张应用肝素治疗。

（5）抗纤溶剂：6-氨基已酸等能抑制纤溶系统的活动，若仍有进行性血管内凝血时，用此类药物可加重血管内凝血。故不宜使用，若病因已去除。DIC处于纤溶亢进阶段，出血不止时则可应用，如6-氨基已酸4～6g、止血环酸0.25～0.5g或对羧基苄胺0.1～0.2g溶于5%葡萄糖液100ml内静脉滴注。

5、预防肾功能衰竭在处理过程中，应随时注意尿量，若每小时尿量少于30ml，应及时补充血容量;少于17ml或无尿时。应考虑有肾功能衰竭的可能，可用20%甘露醇250ml快速静脉滴注，或速尿40mg静脉推注，必要时可重复使用，一般多能于1～2日内恢复，经处理尿量在短期内不见增加、血尿素氮、肌酐、血钾等明显增高、CO2结合力下降、提示肾功能衰竭情况严重，出现尿毒症、此时应进行透析疗法，以抢救产妇生命。

对于胎盘早剥这种疾病的治疗方法就是上面介绍的这些，这些治疗方法要根据病情的不同而选择治疗，对于病情较严重的患者建议采取刨妇产，这样可以降低很多意外发生。