妊娠合并症应该怎么检测

在妇科疾病中，妊娠合并症疾病也很常见，发生此病是在未孕之前或妊娠期间发生的非妊娠直接引起的疾病。就算妊娠消失，疾病也不一定随之消失。所以对女性而言也是一种较为严重的疾病。

一、妊娠合并心脏病

妊娠及分娩会进一步增加心脏负担，引起心功能再减退甚至孕产妇死亡。妊娠合并心脏病仍占孕产妇非产科死亡原因的首位。

妊娠、分娩及产褥期与心脏病的相互影响可从不同时期分析。

1、妊娠期：孕期总血容量增加，血液动力学改变，心排血量明显增加，心率加快，心脏负担增加，心脏作功的高峰期为32～34孕周。再者子宫增大，横膈上升，心脏及大血管移位，这些都机械地增加了心脏负担。

2、分娩期：第产程时，子宫收缩使心排血量阵发性地增加%左右，平均动脉压增高10%，因此左心室的负担更加重。第2产程时，腹肌及骨骼肌都参加屏气，周围血管阻力加大，肺循环压力增高，腹压加大，使内脏血液涌向心脏，此时心脏负担最重。原来心功能不全的患者，此时容易发生心力衰竭。

3、产褥期：产后24～48小时内子宫逐渐缩小，多量血液进入体循环，且组织内的液体也开始回到血循环，又增加心脏的负担，此时极易发生心力衰竭。

二、妊娠期心脏病

应由产科及心脏科医师共同协作管理患者。

首先要正确估计该孕妇能否继续妊娠。心脏病患者能否妊娠，没有绝对的指标，一般心功能在Ⅲ～Ⅳ级，或有过心衰史，有活动性风湿热、心房颤动、高度房室传导阻滞、肺动脉高压，心内膜有活动性炎症，明显紫绀者均不宜妊娠，应在妊娠12周以前作人工流产。若妊娠已5～6个月，心脏负担已与足月相似，应结合具体情况慎重考虑，并积极预防及治疗心衰。若情况尚可继续妊娠，可待胎儿成熟后终止妊娠。若妊娠对孕母不利，则应以母体安全为主，适时终止妊娠。对确定继续妊娠者要加强产前检查，未经产前检查的心脏病孕妇，心力衰竭的发生率和死亡率较有良好产前检查者高10倍。预防心力衰竭最主要的是安排好工作和生活，应有充分的睡眠与休息，避免过度劳累，纠正贫血及预防感染，特别是上呼吸道感染。孕妇还应早期住院观察，尤以心功能Ⅲ级及Ⅲ级以上者。具体治疗可参见心力衰竭。

分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ级者可选择阴道分娩，而心功能Ⅲ～Ⅳ级者以择期剖宫产为宜。临产后应给予半卧位;充分给氧，尽量保持安静以减少氧耗量;减少屏气，以免肺循环压力及腹压增高，内脏血液涌向心脏，产后12～24小时内减少搬动，投以大量抗生素预防感染。分娩期出现心衰者，最好行剖宫产，尽快结束分娩。

心脏病的手术问题

原则上心脏手术在未孕时进行。但必须在孕期进行手术者，最好在16孕周以前进行。先天性心脏病手术后心功能良好者可以妊娠，但其缺陷修补部位常易带菌，所以终止妊娠前后应使用抗生素，以预防亚急性细菌性心内膜炎的发生。先心病手术后仍有发绀及肺动脉高压者，不宜妊娠。风心病手术后能否妊娠，应按心功能来决定。人工瓣膜置换手术后妊娠是一个新课题。妊娠后的处理视瓣膜的材料而定。若系机械瓣膜，在孕期仍需继续抗凝治疗，因此有些学者认为换机械瓣手术后最好不要妊娠。

三、妊娠合并急性病毒性肝炎

急性病毒性肝炎在妊娠各期都可发生，发生率在0.025～1.6%之间。妊娠中、晚期合并肝炎的发病率不仅比早孕时高，且病情较严重，特别在妊娠晚期易发展为重型肝炎或急性或亚急性肝坏死。个别重型患者的病情在分娩后可继续恶化。患急性乙型肝炎或携带病毒的孕产妇，对胎婴儿有垂直传播乙型肝炎的可能性。

妊娠合并急性病毒性肝炎的诊断及鉴别诊断：

孕妇合并肝炎的确诊比非妊娠期困难，特别在妊娠后期分娩前后尤然。因妊娠期母体环境有很大改变，可伴有其他非肝炎因素（如妊高征及其他病理性产科情况）引起的肝功能异常，因此SGPT的升高不一定是肝炎，需要综合多方面的材料如流行学资料、临床症状及体征、肝功能试验和免疫学检测等进行判断，甚至有时需在产后继续随诊。应在产前检查时常规测肝功能（如SGPT）、乙型肝炎三大抗原抗体系统。

对于妊娠合并症的预防，小编就为大家介绍到这里了，希望所有的成年人都不要忽视这些内容，平时的生活中，我们家属一定安排好孕妇的生活。最重要的是正确估计孕妇是否能妊娠，对于不宜妊娠者，产后严格避孕或行绝育术。