分泌性中耳炎小知识

分泌性中耳炎是中耳炎的其中一种，其发病率较高，尤其是在幼儿时期更为常见。分泌性中耳炎在早期时不易被诊断出来，容易被忽视，而在晚期时又比较难治愈，属于比较棘手的一种病症。

分泌性中耳炎小儿多见，是因为：（1）小儿咽鼓管位置低、平，管腔短、粗，卧位吸乳易呛咳，使乳汁误入中耳;（2）咽鼓管软骨部较柔弱，不能自行开放;（3）中耳免疫系统发育尚未完善;（4）扁桃体感染后水肿、增生，易堵塞咽鼓管咽部开口;（5）腺样体内存留细菌和病毒，可直接或间接引起中耳感染;（6）乳突气房发育不全，空气储备量不足;（7）2岁以下幼儿常有间质或内芽组织，呈活瓣样阻塞耳咽管;（8）小儿易患鼻部及上呼吸道疾病，影响咽鼓管功能;（9）小儿中枢神经正处在发育阶段，调节机能较差，免疫力低下，易患上呼吸道疾病。

分泌性中耳炎的发病原因主要是咽鼓管功能不良、感染以及变应性和免疫性反应所引起。咽鼓管是中耳通过鼻咽部与外界的唯一通道，具有调节鼓室内气压、保持与外界气压平衡、清洁防御和防声功能。这些生理功能是依赖清醒时咽鼓管每分钟开放1次、睡眠时每5分钟开放1次来完成的。如1小时无吞咽动作或咽鼓管关闭1小时，中耳内将出现15～20毫米汞柱负压。由于咽鼓管本身或周围器官的病变，使其调节功能发生障碍，中耳腔内气体被吸收后形成负压，中耳腔黏膜中的静脉扩张，管壁通透性增加，血清漏出或渗出，积聚于中耳，即形成分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎患者常在感冒后合并上呼吸道感染时发病，局部检查多有鼓膜充血，混浊呈毛玻璃状，失去正常光泽。鼓室积液后鼓膜常呈淡黄色、橙红色、琥珀色、乳白色或灰白色。积液多时可见鼓膜有液平面，凹面向上，有时可见气泡。积液多时鼓膜外突，活动受限，鼓膜穿刺可抽出液体。大龄儿童诊断不难，小儿患病常无主诉，但有以下表现，可助诊断。（1）不能准确说出或指出声音的来源地，当被呼唤时头部常转错方向;（2）对一般谈话常无反应，必须用大声或拍击肩背后才引起注意;（3）与别人交谈时常问“什么”而需再重复一遍;（4）在嘈杂的环境中更听不到他人说话的内容;（5）常发生不听、不注意或对他人不理睬的行为;（6）看电视常坐在近处，或将电视音量调高;（7）喜欢单独行动，不愿参加集体活动;（8）不能正确的按口头指令中几个环节一一去做，或执行时表现犹豫;（9）说话或朗读过程中音调逐渐提高。声导抗检查对小儿分泌性中耳炎的诊断具有重要价值。

分泌性中耳炎的治疗原则是：清除中耳腔积液，恢复咽鼓管功能，清除病因病灶，重视变应性和免疫反应性治疗，防止复发。

分泌性中耳炎的治疗是一个漫长的过程，需要家长们的耐心和细心，劝导孩子配合医生坚持治疗，方能痊愈。在痊愈后家长们也要注意提高孩子的抵抗力，防治二次复发。