高泌乳素血症的病因病理

高泌乳素血症是由多种因素引起血清泌乳素（PRL）水平增高的下丘脑垂体性疾病，多发生在女性。临床上主要表现为月经不调，溢乳及不孕，本症中约60%伴有不孕。少女可出现青春期发育迟缓或阻滞。男性病人主要表现为阳痿。

高泌乳素血症的病因病理

垂体肿瘤：主要为泌乳素肿瘤，占高泌乳素血症20%—60%，下丘脑及垂体的其他肿瘤或空泡蝶鞍则破坏了多巴胺神经原或其他运输通路，致使多巴胺的产生及运输受阻，垂体PRL细胞从而失去控制。

药物性因素：药物可阻断多巴胺的生物学效应。口服避孕药、雌激素后刺激PRL细胞增生、肥大，使PRL分泌增多。

原发性甲状腺功能低下：甲状腺功能低下使甲状腺激素释放激素分泌增生，刺激PRL细胞分泌增加。

慢性肾功能衰竭：在慢性肾功能衰竭的患者中，约有20%—30%显示高PRL血症，主要由于肾功能慢性衰竭降低了PRL廓清率、使血中PRL积聚；胸廓创伤或不断刺激乳头反射性地引起PRL增加。

特发性。

PRL是垂体前叶分泌的多肽激素，下丘脑通过多巴胺—泌乳素抑制因子对PRL起分泌调节作用。由多种因素导致的高PRL血症对机体的主要影响是使性腺功能低下和泌乳。引起性腺功能低下的机理主要是：

1、PRL升高抑制下丘脑促性腺激素释放激素的合成与释放，同时又减弱了垂体对促性腺激素释放激素的敏感性，导致促卵泡生长激素和黄体生长激素分泌不足或天脉冲性分泌，卵泡因而不能发育。

2、PRL升高抑制雌激素对下丘脑、垂体的正反馈，降低了垂体对促性腺激素释放激素的敏感性。

3、PRL升高直接影响卵巢甾体激素合成能力，造成雌、孕激素不足。泌乳发生的机理是由于下丘脑垂体功能障碍，下丘脑PRL抑制因子分泌减少或PRL释放因子分泌增加，进而引起泌乳分泌增多，PRL直接作用乳房，导致泌乳。