怎么鉴别急性输卵管炎与卵巢囊肿蒂扭转

急性输卵管炎患者下腹部一侧或两侧有显著压痛，重者腹肌紧张，下腹部压痛反跳痛明显;妇科检查显示白带为脓性或血性，阴道有灼热感，宫颈有上举痛，子宫一侧或两侧有触痛，有时可能触到肿大的输卵管。由于存在下腹部疼痛的非特异性症状，急性输卵管炎应该与卵巢囊肿蒂扭转鉴别。

卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂，引起剧烈腹痛。为妇科急腹症之一，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转。好发于蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤，如囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转，多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。

发生卵巢囊肿蒂扭转时也会出现下腹部一侧绞痛，恶心、呕吐，但卵巢囊肿蒂扭转发病突然，常与体位突然改变有关;有的患者有下腹部肿块史，无发热，无阴道出血;疼痛发生后原有肿块可增大;腹部检查于下腹部可触及肿块，触痛明显;妇科检查时一侧附件区触及囊性肿块，表面光滑，活动，触痛明显，同侧子宫角有压痛。白细胞数增高或正常。