怎么鉴别慢性输卵管炎与子宫内膜异位症

慢性输卵管炎症，一般多从急性炎症迁延而来，对急性炎症未能治愈或虽经治疗而不彻底，或因患者体质较差，病情迁延而来，甚至无急性炎症的过程直接发生慢性炎症。部分慢性输卵管炎为急性输卵管炎遗留的病理改变，并无病原体。慢性输卵管炎多为双侧，但有时也为单侧发病。肉眼所见输卵管轻度充血，轻度或中度肿胀，黏膜可片状脱落或完整，伞端可部分或完全闭锁，并与周围组织粘连。

慢性炎症形成后的瘢痕粘连以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性生活后及月经前后加剧。由于盆腔淤血可导致经量增多，卵巢功能损害时可致月经失调。此外，还可表现有低热、易感疲倦、精神不振、失眠等全身性症状。

除了陈旧性宫外孕，慢性输卵管炎还应与子宫内膜异位症相鉴别。后者以痛经为主要临床表现，多无急性感染病史，妇科检查于后穹窿触及异位结节。如果确实难以鉴别可行腹腔镜检查或治疗性鉴别，子宫内膜异位症患者对达那唑等激素类药物有效，而慢性输卵管炎则对抗感染治疗有效。