出血性输卵管炎的诊断与鉴别

出血性输卵管炎是由于输卵管黏膜血管扩张、淤血、肿胀，细小血管自发破裂出血，血液流人腹腔引起剧烈腹痛和腹腔内出血为主要症状的一种急腹症。我国自20世纪70年代有首例报道，近年国内对该病的报道逐渐增多，统计资料多数表明，此症占妇科急腹症的第4位，但临床上常被误诊，常造成不必要的手术。

其主要症状表现为，突然出现下腹痛，伴肛门坠胀感，腹痛开始多为一侧，然后波及全腹。部分患者伴有不规则阴道流血，出血多者可出现心慌、头晕、晕厥等症状。有的病人还伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。

出血性输卵管炎根据病史、症状、体征、B超及血常规、后穹窿穿刺抽出不凝血、尿HCG阴性等多可诊断。诊断时需仔细询问病史，尤其有盆腔炎病史或近期有宫腔操作史，特别对人工流产术后腹痛而后穹窿穿刺抽出血性分泌物或血性液体者，均应考虑到该病的可能。诊断可疑者，应在抗感染治疗的同时密切观察病情变化，有条件者行腹腔镜检查可明确诊断。

出血性输卵管炎因临床症状无特异性，因此在临床上极易误诊为异位妊娠、急性阑尾炎、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、月经血逆流人腹腔、卵巢巧克力囊肿破裂、盆腔脓肿等。仔细询问病史，根据临床表现、妇科检查，结合必要的辅助检查一般不难鉴别。