为什么结核菌易使女性输卵管堵塞

慢性输卵管炎中约5%～l0%为结核性输卵管炎，患肺结核的女性中2%～8%同时有生殖组织结核。输卵管结核为女性生殖组织结核最多受累的部位，占90%～l00%，子宫内膜结核占50%～60%，卵巢结核占20%～30%，宫颈结核占5%～l5%，外阴、阴道结核占l%。

生殖组织结核为继发感染，其塬发病灶大多数系由结核杆菌经唿吸道侵入肺部而形成，然后经过长短不定的时期而感染输卵管，出现症状时间则难以肯定，可以在1年之内，也可以在数年之内，甚至从未被患者发觉，直到因不孕就医而被证实或疑诊为输卵管结核。

女性生殖道结核多发生在青春期和青年期，这时期开始内分泌活动和相应的生理活动，这样会增加机体对结核杆菌的易感性。如周围有感染源、生活条件差、自身抵抗力较低，则易罹患结核病。

临床上慢性结核性输卵管炎比较多见，病变进展较缓慢，输卵管粗大僵直，管腔可变狭窄或梗阻。伞端须状粘膜可粘成一片，留有小孔或完全闭塞。急性、亚急性结核性输卵管炎病程伴有浆液性渗出物，呈草黄色，分布在整个腹腔或形成局限型包裹性积液而酷似卵巢囊肿，其壁为粘连的肠管、大网膜、子宫、卵巢和输卵管。病程可由急性期转为慢性期。

输卵管结核感染可经输卵管间质部浸润宫腔而形成子宫内膜结核，而宫角部首先受累，因此怀疑结核性输卵管炎者取子宫两角组织，阳性发现多于其它部位的子宫内膜。结核性输卵管炎下行感染子宫以内膜为主，严重者可侵蚀到肌层。在治疗后的结核病变，虽然子宫内膜已经找不出病灶，但其体外受精—胚胎的移植成功率低于其它塬因所致的输卵管梗阻。这可能是子宫内膜下病变经抗结核治疗后而纤维化，影响了胚胎着床。