正常妇女不孕率约为l5%,内膜异位症患者可高达40%。子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病。如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处,亦可在子宫肌层发生。
子宫内膜异位症是由于子宫内膜的上皮、腺体及间质生长在子宫以外的身体其他部位造成,以盆腔子宫内膜异位症最为常见,多发生于生育年龄的妇女。其发病率有逐年增高的趋势。异位内膜在卵巢激素的影响下也呈现周期性变化,病灶反复出血并形成瘢痕,从而导致卵巢的巧克力囊肿、输卵管扭曲及子宫直肠窝的粘连封闭,但输卵管的通畅性多不受影响。
临床主要表现为疼痛(痛经、性生活痛或盆腔痛),约占半数;不孕占30%~50%。异位内膜引发的机体内分泌及免疫功能紊乱是造成不孕的主要原因。
子宫内膜异位症可以造成女性不孕:
一,内异症会引起盆腔内的组织广泛粘连、形成包块、影响输卵管的拾卵功能,也不利于受精卵的运送,病灶侵袭卵巢还会造成排卵功能障碍;
二,内异症还能引起卵巢功能异常,如不排卵、黄体功能不足、或卵细胞质量下降、受精率低下,受精率着床成功率也不高;
三,内异症患者的盆腔内环境条件也不好,盆腔液中巨噬细胞的数量和活性都增加,从而影响进入女性体内的精子运动活力,干扰卵子成熟及输卵管功能;
四,内异症患者的子宫内膜易受性降低,即使怀孕也易于发生流产。