小儿癫痫发病率较高,对健康有严重影响,让家长揪心,由于儿童的生理特点,加上神经、体液方面的变化,所以儿童癫痫的临床特点有某些方面与成人有所不同:
①病因:多为先天发育异常、产伤或外伤、脑部感染,也有相当一部分为原发性(又叫隐原性,即找不到明确的病因,到青春期以后,往往可自行停止发作)。
②发作类型:除常见的发生于儿童任何年龄的大发作外,4岁以前的幼儿多为肌阵挛发作,表现为急骤的点头(点头痉挛),少数也可仰头或将头歪向一侧;有时冷颤,打哆嗦;或弯腰,四肢屈曲;或两上肢平伸或高举,手中所持物可被甩出很远。发作持续数秒钟,往往以连续的形式出现。4~8岁的儿童多为小发作。腹型癫痫在儿童较成人为多,表现为阵发性腹痛,突如其来,非常剧烈,犹如绞痛样(肠蠕动增强和肠痉挛),大都局限于脐周围,也可向上腹部放射,有时伴有其他胃肠症状,如恶心、呕吐。腹痛持续数分钟至数小时,发作后嗜睡。脑电图出现慢波、异常快波或棘波暴发。应用苯妥英钠可使症状缓解。精神运动性发作在儿童比较少见。
③多样性:儿童癫痫在同一个人身上可有几种不同类型的发作。
④易变性:有些儿童癫痫变幻无常,在不同时期可有不同类型的发作。
⑤顿挫性:儿童癫痫往往呈不完全的发作,不表现发作的全过程,而终止于发作的某一阶段。
⑥不典型:儿童癫痫常有变异,如周期性呕吐、狂笑、异乎寻常的性格突变等,都可作为儿童癫痫的一种特殊表现形式。
⑦不良因素容易诱发:儿童癫痫在不良因素(如发热、生活不规律、暴饮暴食等)的影响下容易诱发。
⑧周期性:儿童癫痫发作常有较规律的周期性,间隔一定周期而反复发作。
⑨智能和性格的改变:儿童癫痫若幼年发病,未经系统治疗,发作频繁(尤其是大发作或持续状态),长期未能控制者,智能和性格的改变比较明显,表现为智能低下、发傻、迟钝、幼稚、言语不清、沉默寡言、孤僻或暴躁,有时出现无意识的攻击行为,如激怒、毁物、伤人等。