如何鉴别头痛型癫痫与偏头痛

典型偏头痛在全部偏头痛中比例约占10%，一般在青春期发病，多有家族史，强烈的情绪刺激、饮酒、月经来潮以及某些用于血管的药物等为本病的常见诱发因素。头痛发作前有先兆症状，如闪光幻觉、闪烁的暗点、金星等，并在发作前达到高峰，然后消失。也有少部分表现为偏身麻木、轻偏瘫及言语障碍。在临床上，典型偏头痛与头痛型癫痫有许多相似之处，如都具有发作性，都有先兆、恶心、呕吐、头痛、脑电图异常等，两者鉴别要点如下：

（1）头痛型癫痫多急骤发病，以颞部及额部多见，常为双侧性，伴有其他自主神经症状。偏头痛发生相对缓慢，多有触发因素，典型者先兆之后出现一侧搏动性跳动。

（2）癫痫患者的头痛多在发作前后，在发作期极少出现头痛;且头痛程度较轻，多伴有癫痫的一些其他症状;而偏头痛则以剧烈头痛为主要症状，常为偏侧，压迫同侧颈总动脉可缓解。

（3）头痛型癫痫持续时间多为数分钟，而偏头痛则可持续数小时甚至1～2日。

（4）偏头痛在发作间期或发作后脑电图常显示局灶性的慢波，和癫痫脑电图显示的尖波、棘波、棘慢波等异常放电是不同的。

（5）头痛型癫痫药物难以控制，需要连续性系统治疗方可奏效;偏头痛开始发作时用酒石酸麦角胺咖啡因可控制，可间断治疗。