详解精神运动性发作

精神运动性发作又称"复杂部分性发作"。是癫痫发作的一个临床类型。常以阵发性精神症状、意识障碍和自动症为突出表现。病人在发作时突然与外界失去接触，精神模糊，进行一些无意识的动作，称为癫痫自动症。表现机械地重复做的动作，如咂嘴、咀嚼、舔唇、流涎、抚摸衣扣、游走、奔跑、爬高、乘坐车辆等。有的表现精神运动性兴奋。发作一般持续数分钟至半小时，然后逐渐清醒，对行为毫无记忆。治疗首选药物为扑痫酮和酰胺咪嗪，也可用安定、氯硝安定及中医中药治疗。

本型发作时主要特征为具有意识障碍，常见错觉和幻觉等精神症状，以及自动症等运动障碍，故称精神运动性发作。因其多由颞叶病变引起，故又有颞叶癫痫之称。其发作表现有以下类型：

（1）仅有意识障碍：这种发作应与失神发作鉴别。其不同点在于本型意识障碍常在1分钟以上，而真正的失神发作则不超过1分钟。有时伴有其他精神运动发作表现;脑电图无失神发作的每秒3次棘慢波综合。

（2）识别性症状

①记忆障碍：患者对发作情况多有遗忘，为最常见的记忆障碍。有的患者表现为“似曾相识”，即对陌生人或物产生熟识的感觉;有的表现为“旧事如新”，即对熟识的人或环境产生陌生的感觉。

②意念障碍：如出现强迫性思维等。

（3）情感障碍：可产生发作性情感异常，如忧伤、忿怒、恐惧、大祸临头感、末日感等。

（4）精神感觉症状

①错觉：听错觉可表现为对音调高低、距离和性质感知的错误。视觉的变化是指清晰度、距离、形状、大小、移动速度等发生变化，如有的患者感觉周围环境好像蒙了一层纱，有时看见地面起伏不平，有时看见柴刀像扭歪了，有的视物显大，有的视物显小，这些都是较常见的视错觉。

②幻觉：精神运动性发作的幻觉具有复杂、鲜明、生动的特点。且患者的情绪和行为也受其支配。另外还有一种情况，称为梦样状态，此时患者对虚幻时的境遇和当时的实在处境都能感知，好像做梦一样。

（5）精神运动症状：以自动症最常见，自动症又以行为自动症和口咽自动症最常见。因自动症表现为口咽部不自主动作，如吸吮、咀嚼、吞咽、流涎等;行为自动症则表现为单调而不协调的动作，如用手摩擦衣服，解纽扣，手举起在空中画圈等。有时较为复杂的自动症则可表现为梦游或漫游。

（6）复合型：可表现为多种复杂症状的综合。有的产生病理性激情，突然暴发冲动，甚至发生违法行为。有的病例形成较为持久的精神状态。有的为发作性，一段时间自行缓解。也有的持续数月或数年，成为慢性癫痫精神病，可表现为被害、夸大或疑病妄想，听幻觉，视幻觉，强迫性思维，自创新词，以及各种形式的思维障碍。其症状酷似精神”：分裂症，因此，又称为癫痫性类精神分裂症。应注意与精神分裂症鉴别。