脑外伤综合征诊断需慎重

脑外伤会给患者带去不可估量的严重后果，所以在诊断与治疗上必须小心慎重。在出现疑似脑外伤后遗症后，要及时就诊治疗，通过了解患者病史，包括各项检查的结果，治疗经过，排除器质性病变与全身性慢性病变后，从一些蛛丝马迹中发现线索，对症下药，疗效才会更显著。

脑外伤综合征的诊断必须慎重，首先应在认真排除器质性病变之后始能考虑，另外还需排除全身的其他慢性病变，只有在排除了以上两类情况，经系统治疗半年或1年以上，仍有上述症状者，才可以诊为脑外伤后综合征。

对这类病人应耐心询问病史，了解自伤后至现在整个病情的全过程，包括各项检查的结果，治疗经过，手术发现以及曾经做出的诊断意见和治疗效果，在全面了解病人情况之后，再根据需要进行必要的检查，虽然神经系统检查常为阴性，但认真仔细的查体仍有重要意义，有时能从一些蛛丝马迹中发现线索，从而找到病因或排除器质性损害。

其次可根据病史和检查有目的地安排辅助性检查：腰椎穿刺可以测定颅内压以明确有无颅压增高或降低，同时能了解脑脊液是否正常;脑电图检查有助于发现局灶性损害及有无持久的异常波形，以决定进一步的检查方向;CT扫描能够明确显示有无脑萎缩，脑积水或局限性病灶;MRI更有利于发现脑实质内的微小出血点或软化灶;放射性核素脑脊液成像可以了解脑脊液循环情况。

脑电图异常程度与病情轻重程度相平行。脑电图正常或单灶者，预后好;持续异常（等电位、低电位、快波、暴发抑制波形等）脑电图，尤其是周期性、多灶性或弥曼性改变者，是神经系统后遗症的信号。

此外，通过头颅B超检查可发现脑室变窄或消失，提示脑水肿;脑室周围高回声提示白质软化、水肿或充血;散在高回声区示广泛脑水肿或脑实质缺血;局限性高回声区示某主要血管缺血损害。