帕金森患者进行脑脊液检查有何意义

帕金森病又称特发性帕金森病，也称为震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病，也是中老年人最常见的锥体外系疾病。主要病变在黑质和纹状体通路，多巴胺生成减少。65岁以上人群患病率为1000/10万，随年龄增高，男性稍多于女性。该病的主要临床特点：静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等为主要特征。

脑脊液检查可为帕金森的最终确诊提供有力依据，为常做检查项目之一。

脑脊液采集必须由专业医师进行，一般采用腰穿方式，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺取得。患者取去枕侧卧位，背齐床沿、低头抱膝以尽量后凸而使腰椎间隙增宽。一般选择第3~4腰椎棘突间隙（即髂后上棘连线与后正中线的相交点）为穿刺点，穿刺后进行脑脊液压力测定（如双侧或单侧颈静脉压迫试验、腹压试验等）。成人正常压力卧位为0.78~1.76kpa（80~180mmH2O），儿童为0.4~1.0kpa（40~100mmH2O）。

压力测定完成后，将脑脊液分别收集于3个无菌试管中。第一管做细菌培养，第二管做化学分析及免疫学检查，第三管进行显微镜及一般性状检查，且每管剂量为1~2ml。采集完成后应立即送检，以免影响结果。

本病患者进行此检查，可检测出多巴胺及与其相关的物质均出现降低，如高香草酸（多巴胺的代谢产物）、5-羟色胺、多巴胺β羟化酶、氨基丁酸等。通过以上检测结果，均表明中脑黑质及纹状体部位的多巴胺能神经元出现变性、坏死，且伴有非多巴胺能神经系统损伤。