如何手术治疗难治性颞叶癫痫

难治性颞叶癫痫用药物已经很难控制，手术治疗成为了很多癫痫病患者的选择。手术对于治疗难治性的癫痫疗效不错，可以减少癫痫发作的频率和程度，也可以在一段时间内控制癫痫的发作。那么，这样的手术是如何展开的呢?下面我们就来一起看看吧。

术前评估：药物难治性颞叶癫痫的外科治疗中，术前准确的定位评估是核心问题。目前术前评估的手段大致可以分为：（1）电生理检查：术前所有患者均经反复多次的头皮脑电图检查。（2）神经影像学检查：明确脑功能区范围，一般来说是有CT、MRI。（3）根据临床发作的特征，通常结合以上方法进行综合评估。

手术方法：麻醉及手术方式一般采用全麻后行扩大的翼点入路开颅。并于手术对侧放置头皮脑电作为对照。在行皮层脑电检查前30分钟减少má醉药剂量，同时监测麻醉深度。

手术中要做到：（1）在前颞叶切除术步骤上，首先在切除颞叶新皮质时，寻找侧脑室颞角作为标志，其次充分暴露侧脑室颞角到脉络丛，最后切除颞叶内侧底部结构（海马、杏仁核及海马旁回）。分这3个步骤实施，解剖层次分明，不容易发生误伤血管和神经等重要结构。（2）待前颞叶手术切除完毕后，行残腔脑皮层脑电检查，根据皮层脑电图情况，对局部棘波病灶再作进一步补充切除，直到脑皮层脑电检查无痫样放电。

前颞叶切除后术中脑皮层脑电探查，如果显示额叶仍有痫样放电者，就需要对额极皮层进行切除;对额或顶部、颞后部皮层仍有放电现象的，还需要切除多处软膜下横纤维，当然还要配合局部进行“纽扣”切除。术后常规服用单一抗癫痫药物治疗，定期随访复查脑电图及检测血药浓度、肝功能及血常规。

专家提醒：手术有风险，选择需谨慎。对于用药物难以控制的癫痫可以选择合适的手术方法，否则请勿轻易手术。