脑外伤后癫痫的预防和治疗

脑外伤后癫痫的预防和治疗，目前医学界正在进一步加深对新药的研究。分析高危因素，及时进行早期的预防工作。对于癫痫的发作，可以使用药物治疗，也可以手术治疗。

脑外伤后癫痫分为三类：一是即时癫痫，伤后24小时内发生;二是早期癫痫，伤后1-7天发生;三是晚期癫痫，受伤7天以后发生。癫痫在脑外伤病人中很常见，约有2%的脑外伤病人发生外伤后癫痫，而严重脑外伤后可达12%，在贯通伤后达到50%以上。其对病人的预后有严重影响，可以引起认知功能障碍，影响身体健康甚至导致死亡。近年来，医学界将外伤后癫痫病预防进行分期并研究在各个时期预防的效果，观察药物治疗及手术治疗的效果。这些研究成果对指导临床实践有重要意义。

脑外伤后癫痫的发病机制主要包括以下几方面：

（1）颅脑损伤后血糖和有氧代谢发生变化，脑血流量下降，兴奋性氨基酸钾离子乳酸等神经生化物质改变，致神经细胞膜上离子通道密度和分布上发生变化，诱发癫痫。

（2）颅脑损伤后胞浆外渗，细胞溶解和含铁血黄素沉积于神经纤维网络上动物实验已证实，铁具有致癫作用。

（3）外伤使海马回路的突触功能受到破坏，导致认知障碍与症状性癫痫。

（4）颅脑损伤后兴奋性氨基酸浓度改变与外伤后癫痫发生可能相关。对兴奋性及抑制性氨基酸在癫痫发作前后的变化已有大量的实验和临床研究报道，发现兴奋性氨基酸浓度在癫痫发作前后大幅度升高。因此，可以认为兴奋性氨基酸是癫痫发作的启动因素。

脑外伤后癫痫的发病率很高，对病人乃至整个社会造成一定的负担。因此，应对其进行积极预防和治疗，运用创新的思路及合理的用药方式和剂量，认识其副作用并找出合理的手术方式提高疗效。