各种消化系统疾病的饮食指导

(七)饮食治疗

饮食禁忌：戒酒，少吃刺激性食物。

肝硬化的饮食指导

一、饮食治疗目的

通过饮食治疗增进食欲，改善消化功能;纠正病因，控制病情发展;供给丰富的营养素，增强机体抵抗能力，促进肝细胞修复再生，以及肝功能恢复。

二、饮食配制原则

(一)“三高一适量”饮食

应给予高热能、高蛋白、高维生素、适量脂肪的饮食。

1.热能：每天供给总热能为10.46～11.72MJ(2500～2800kcal)。

2.蛋白质：按体重每天供给1.5～2g/kg，或100～120g/d;注意供给一定量高生物价蛋白质;高蛋白饮食是为了促进受损肝细胞修复和再生。肝硬变后纤维组织使血循环受影响，出现门脉高压，肠道微血管中水分和电解质扩散至腹腔，造成腹水;血浆蛋白含量降低，使血浆胶体渗透压降低，进一步加重腹水形成。高蛋白饮食能纠正低蛋白血症，有利于腹水和水肿消退。但有肝功能衰竭或肝昏迷倾向时，要限制蛋白质供给。

3.脂肪：每天供给脂肪40～50g，脂肪不宜过多，因为肝病时胆汁合成和分泌减少，脂肪的消化和吸收功能减退;脂肪过多，超过肝的代谢能力，则沉积于肝内，影响肝糖原合成，使肝功能进一步受损。但脂肪也不宜过少，过少可影响食物烹调口味，使病人食欲下降。胆汁性肝硬化病人应给于低脂肪、低胆固醇饮食。

4.碳水化物：肝糖原贮备充分，可防止毒素对肝细胞损害;碳水化物供给应以350～450g/d为宜。

5.维生素：肝直接参与维生素代谢过程，维生素C促进肝糖原形成;增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故有腹水时维生素C更应大量补充。维生素K与凝血酶原的合成有关，对凝血时间延长及出血病人要及时给予补充。

6.钠与水：有水肿和轻度腹水患者应用低盐饮食，每天食盐量不超过2g;严重水肿时宜无盐饮食，钠限制在每天0.5g左右，禁用含钠多的食物，如海产品、火腿、松花蛋、肉松、酱菜等;每天进水量应限制在1000ml以内。

7.微量元素：肝硬变患者血清锌水平减低，尿锌排出增加，肝内含锌降低，需注意锌的补充。宜多用猪瘦肉、牛肉、羊肉、蛋类、鱼类等含锌量较高的食物。肝硬变患者常存在镁离子缺乏，应补充含镁多的食物，如绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。

8.肝硬化门脉高压病病人，应避免吃粗糙坚硬、刺激性的食物，应细嚼慢咽，吃含粗纤维少的食物，不宜吃韭菜、芹菜、笋干等及干果类，保持大便通常，避免增加腹压动作。

胆囊炎的饮食指导

一、饮食治疗目的

通过对饮食脂肪和胆固醇量进行控制，辅以高碳水化物。供给足够营养，维持机体热能需要，消除促进胆石形成和引起疼痛的因素，减少诱因，增加机体抵抗力。

二、饮食治疗措施

(一)急性期

急性发作期应禁食，使胆囊得到充分休息，以缓解疼痛。由静脉补充营养。但可多饮水，在饮料中注意补充钠和钾盐，可有利于治疗疾病。疼痛缓解后，根据病情循序渐进地调配饮食，可给予清淡流质饮食或低脂肪低胆固醇高碳水化物流质饮食，如米汤、藕粉、豆浆等食物。病情好转后可给予低脂半流质饮食或低脂少渣软食。

(二)慢性期

1.热能：供给正常或稍低于正常量热能，约8.37MJ(2000kcal)/d，肥胖者宜限制热能。

2.低脂肪：含脂肪多的食物可促进缩胆囊素的分泌，使胆囊收缩。胆囊炎时胆汁分泌障碍，脂肪消化吸收也受到影响，脂肪多可能诱发胆囊疼痛。故需严格限制脂肪摄入量，每天<20g，后可逐渐增加到40g以内。主要应严格限制动物性脂肪，而植物油脂有助于胆汁排泄，可以适量选用，但应均匀分布于3餐饮食中，避免在1餐中食用过多的脂肪。

3.低胆固醇：过多胆固醇大部分重新分泌于胆汁中，胆汁胆固醇浓度增高，每天摄入量以<300mg为宜，重度高胆固醇血症应控制在200mg以内。禁止食用含胆固醇高的食物，如肥肉、动物肝、肾、脑等内脏，鱼子、蟹黄、蛋黄等食物。