扁桃体炎(tonsillitis),又称扁桃腺炎,是指扁桃体发炎。扁桃体的炎症,通常指颚扁桃体。根据病情长短可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。主要症状是咽痛、发热及咽部不适感等。病源仍以病毒为主,如腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒、肠病毒、单纯疱疹病毒。临床表现为经常咽部不适,异物感,发干、痒,刺激性咳嗽,口臭等症状。
一、急性扁桃体炎
急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症,常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。常发生于儿童及青少年,50岁以上少见。根据病理可分为急性卡他性,急性隐窝性及急性滤泡性扁桃体炎等三型,但就诊断和治疗而言,可分为急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎两种。
急性扁桃体炎临床表现:
1、全身症状:起病急、寒战、高热、可达39~40°C,一般持续3~5天,尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振等。
2、局部症状:咽痛是最明显的症状,吞咽或咳嗽时加重,剧烈者可放射至耳部,此乃神经反射所致,幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肿大影响呼吸时可妨碍其睡眠,夜间常惊醒不安。
二、慢性扁桃体炎
在儿童多表现为扁桃体肥大,在成人多表现为炎性改变,即反复发作急性扁桃体炎。据对6~15岁小学生调查,本病发病率为22。04%。这是由于急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅,细菌易在隐窝内繁殖,此时的扁桃体成为细菌隐匿的场所,一旦抵抗力下降,扁桃体炎症随之而来。慢性扁桃体炎也可发生于某些急性传染病之后。
慢性扁桃体炎临床表现:
1、反复发作的咽痛。
2、经常咽部不适,异物感,发干,痒,刺激性咳嗽。
3、口臭。
4、由于经常咽下分泌物及隐窝中的细菌毒素,对胃肠敏感病人可引起消化障碍。
5、由于毒素吸收,可引起头痛、四肢无力和低热。
6、儿童过度肥大的扁桃体可影响呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、鼾声及止他性中耳炎症状。
扁桃体周围脓肿大多为急性扁桃体炎的并发症,尤多见于屡发急性扁桃体炎的病人。扁桃体隐窝中的炎症因引流被阻,通过或破坏隐窝底部进入扁桃体周围隙(尤其是扁桃体上窝)。初起为炎性浸润,进而形成脓肿。