有一些患者,医生给他做了一系列检查,也没发现什么问题,那就是“突发性耳鸣”。这类患者,既然查不出原因,也就不必过于担心——就像前文作者说的,耳鸣跟我们的紧张情绪也有关系,你越焦虑,耳鸣会越严重,你工作想它、吃饭想它、走路想它、睡觉也想它,肯定影响生活。反过来,你吃不下睡不香,耳鸣也会越来越严重。过去,我们觉得应该把耳鸣治疗到消失。但依照现在的医疗水平,很大一部分耳鸣是很难用手术或者药物完全消灭掉。因此,只要耳鸣的声音减小,减小到不影响患者的生活、工作、休息。我们就认为耳鸣的治疗成功了。这种观点,特发性耳鸣患者尤其需要了解。
老人是耳鸣群体中很大的一部分。老年人的耳鸣多是退行性的,他们多有心脑血管问题,会造成耳朵的缺血,或者噪音、药物的毒性、烟酒等对耳朵产生损伤。这种损伤往往是双侧的,并存在听力下降。排除器质性病变后,如果听力检查显示老人的听力下降得较多,我们会建议他佩戴助听器——我们每个人的耳朵都有本底噪音,听力下降了,本底噪音就出来了。而听力增强了,本底噪音就相对降低了。戴上助听器,很多老人的耳鸣会缓解不少。
耳鸣本身可以算是一种后遗症:它往往继发于其它病变,比如感音神经性的听力损失;中耳炎、中耳胆脂瘤等中耳病变以及外耳道的耵聍、胆脂瘤;还有腭咽部的肌肉痉挛或中耳里的肌肉收缩;及至耳朵附近、颅内血管的肿瘤等,都可能引发耳鸣。要想搞清楚耳鸣是怎么来的,就要先做两项检查——听力检查以及内耳道和内耳的磁共振检查。一方面可以了解患者的听力状况如何,另一方面可以看到患者的内耳有无病变,内耳道的听神经有无问题、是否存在肿瘤等。
最后需要提醒读者朋友的是,一些药品厂家为了推销产品,宣称“久鸣必聋”,其实这是错误的。耳鸣它本身可以算是一种后遗症,它不会引起耳聋,反而往往是先有听力下降、再有耳鸣。如果耳鸣后耳聋,那也是因为患者的听力出现了问题,导致耳聋。